不同观测视角对胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患儿双肩美学评估的影响

摘要：

目的:探讨不同观测视角下胸弯型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患儿双肩美学指标的差异及各视角下AIS患儿双肩美学指标与影像学指标的相关性和临床意义，为临床治疗评估提供参考。方法:回顾性纳入分析2022年7至10月连续于南京鼓楼医院接受治疗的43例胸弯型AIS患儿的临床及影像学资料。其中男9例，女34例；年龄（14.3±1.5）岁。所有患儿均在术前摄立位全脊柱正侧位片与前方、后方的肩部水平及较高水平（与地面垂直距离固定为180 cm）外观照。于外观照测量以下6个美学指标：肩角（α
1）、腋窝角（α
2）、肩部面积指数1（SAI
1）、肩部面积指数2（SAI
2）、内肩高度差（SHi）、外肩高度差（SHo）；于X线片测量以下8个影像学指标：影像肩高差（RSHD）、第一肋角（FRA）、锁骨肋骨交点高度差（CRCI）、喙突高度差（CPH）、T
1倾斜（T
1 tilt）、锁骨角（CA）、锁骨胸廓角度差（CCAD）、Cobb角。分析比较不同视角下各双肩美学指标间是否存在差异及其与双肩影像学指标间的相关性。
结果:在同一水平面上，所研究美学指标在患儿前方及后方的差异均无统计学意义（均
P>0.05）。但同在患儿后方观测时，可观察到SHo、SHi、α
1及α
2在肩部水平所测结果均高于较高观测点所测结果［SHo：（0.11±1.20）cm比（-0.44±1.39）cm，
P=0.005；SHi：（0.64±0.86）cm比（0.32±0.56）cm，
P=0.003；α
1：-0.47°±2.27°比-0.77°±2.49°，
P=0.014；α
2：-3.06°±3.23°比-2.21°±3.03°，
P=0.034］，且SHi及SHo对此高度差异更为敏感，于前方视角观测时所得结论相同［SHo：（0.12±1.29）cm比（-0.48±1.35）cm，
P=0.007；SHi：（0.61±0.88）cm比（0.30±0.59）cm，
P=0.006；α
1：-0.46°±2.18°比-0.69°±2.35°，
P=0.018；α
2：-3.26°±3.12°比-2.05°±2.97°，
P=0.029］。于肩部水平所测美学指标与影像学指标间相关系数范围为0.374~0.767，较高观测点所测美学指标与影像学指标间的相关系数范围为0.273~0.579（均
P<0.05）。
结论:不同观测系间所得胸弯型AIS患儿双肩美学指标存在显著差异，且与影像学指标间的相关性均较低，在对胸弯型AIS患儿进行术前评估时不仅需要结合美学及影像学指标，更需在评估双肩美学平衡时将观测点降至患儿双肩水平。

关键词：脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸、人体测量术、肩、美学、多视角观测

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：22-30