腰弯低顶椎的Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸患儿选择Cobb+1至Cobb融合策略的随访研究

摘要：

目的:探索Cobb+1至Cobb融合策略在腰弯低顶椎的Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患儿中的适应证及其手术疗效。方法:回顾性分析2015年8月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的Lenke 5C型AIS患儿的临床资料，患儿术后至少随访2年，采用选择性Cobb+1至Cobb融合策略治疗。所有患儿被分为腰弯正常顶椎组（主弯顶椎位置在T
12和L
1之间）和低顶椎组（主弯顶椎位置低于L
1/L
2椎间盘），比较两组患儿近端失代偿发生情况。此外，根据末次随访时患儿是否出现了近端失代偿，将低顶椎组的患者进一步分为近端失代偿组与无失代偿组。比较两组患儿相关影像学参数及术后生活质量等。
结果:共52例患儿（正常顶椎组19例，低顶椎组33例），年龄（15.3±1.6）岁，术后随访2~5（3.2±1.2）年。在随访期间，正常顶椎组有6例（6/19）和低顶椎组有5例（15.2%）患儿出现近端失代偿，正常顶椎组的发生率更高（
P=0.034）。在低顶椎组中，发生近端失代偿患儿（
n=5）表现出与未出现近端失代偿患儿（
n=28）相似的Risser分级、术前胸弯Cobb角和主弯Cobb角，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。然而，在近端失代偿患者中，术前胸椎/腰椎顶椎偏移（AVT）比值较无失代偿组大（0.6±0.2比0.4±0.2，
P=0.042），但术后上固定椎（UIV）的倾斜角相似（4.5°±2.3°比6.2°±3.4°，
P=0.312）。
结论:对于顶椎位置在L
1~2椎间盘以下，且术前无胸椎代偿弯的Lenke 5C型AIS患者推荐使用Cobb+1至Cobb的融合策略。

关键词：脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸、顶椎、上固定椎、近端失代偿

所属期刊栏目：104

资助基金：国家自然科学基金82072393;National Natural Science Foundation of China82072393

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：10-15