免疫检查点抑制剂相关重症心肌炎患者临床特征分析

摘要：

目的:分析免疫检查点抑制剂（ICIs）相关重症心肌炎患者临床特征。方法:回顾性收集2020年4月至2022年4月在复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科门诊就诊和随访的50例ICIs相关心肌炎患者的临床资料，年龄为（63.7±10.8）岁，其中男37例，女13例；根据严重程度将患者分为轻症组（37例）和重症组（13例），分析两组患者的基础特征、临床表现、实验室检查、辅助检查、合并其他免疫相关不良事件（irAEs）、治疗和转归等差异。结果:轻症组和重症组患者的免疫治疗时间［
M（
Q1，
Q3）］分别为81（49，134）和24（20，116）d（
P<0.05）。重症组心肌肌钙蛋白［0.605（0.317，1.072）μg/L］、氨基末端脑钠肽前体［1 126（386，1 744）ng/L］、肌型肌酸激酶［78（48，238）U/L］、肌型肌酸激酶［240（45，6 543）U/L］水平比轻症组［分别为0.104（0.045，0.189）μg/L、237（39，785）ng/L、24（20，33）U/L、108（72，168）U/L］高（均
P<0.05）。重症组左心室射血分数［64%（57%，65%）］比轻症组［66%（63%，69%）］低（
P<0.05），传导阻滞发生率（4例，4/13）、室壁运动异常发生率（4例，4/13）、合并ICIs相关心肌炎发生率（10例，10/13）、ICIs相关肝炎发生率（4例，4/13）和ICIs相关神经毒性发生率（4例，4/13）比轻症组［分别为2.7%（1例）、5.4%（2例）、43.2%（16例）、5.4%（2例）、2.7%（1例）］高（均
P<0.05）。重症组中接受免疫强化治疗患者比例和死亡率分别为12/13（12例）和4/13（4例），均高于轻症组［分别为10.8%（4例）和0］（均
P<0.05）。
结论:ICIs相关心肌炎发生率虽不高，但重症率、死亡率高，应结合心肌标志物、心电图、超声心动图等手段鉴别重症心肌炎，早诊早治，以改善患者预后。

关键词：心肌炎、免疫检查点抑制剂、免疫相关不良事件、重症、肿瘤心脏病学

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：3394-3401