筋膜保留喉返神经解剖法右Ⅵ区淋巴结清扫对神经保护作用的初步分析

摘要：

目的:探讨甲状腺乳头状癌右Ⅵ区淋巴结清扫时保留右喉返神经与颈总动脉之间筋膜毛细血管层（简称筋膜保留法）的可行性与神经保护效果。方法:回顾性队列研究。纳入2021年3月至2022年8月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺乳头状癌手术行右Ⅵ区淋巴结清扫的195例患者临床资料，其中研究组按筋膜保留法解剖喉返神经，对照组采用常规方法，统计术中喉返神经监测电位数值及术后淋巴结数量，并观察并发症发生情况。结果:共纳入甲状腺乳头状癌患者195例，研究组94例，对照组101例；其中男71例，女124例，年龄
M（
Q1，
Q3）32（39，51）岁。研究组右Ⅵ区清扫总淋巴结数多于单纯右Ⅵa区清扫［8（6，11）比6（4，8）个，
P<0.001］。研究组和对照组Ⅵa区淋巴结数［6（4，8）比5（3，7）个，
P=0.373］及转移率［51.1%（48/94）比52.5%（53/101），
P=0.844］、Ⅵb区淋巴结数［3（1，4）比2（1，4）个，
P=0.337］及转移率［12.8%（12/94）比15.8%（16/101），
P=0.541］差异均无统计学意义。研究组Ⅵ区下界R2/入喉点R2肌电信号振幅比值高于对照组（
P<0.001）。研究组和对照组喉返神经暂时性麻痹率分别为1.1%（1/94）和2.0%（2/101），差异无统计学意义（
P=1.000）。
结论:筋膜保留法既能保证淋巴结清扫的彻底性，又可减少喉返神经的物理及电刺激，从而明显减少喉返神经刺激损伤的风险。

关键词：甲状腺肿瘤、喉返神经、中央区清扫、颈淋巴结清扫术

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资助基金：国家重点研发计划2020YFB1312805;首都卫生发展科研专项2022-1-2051;National Key R&D Program of China2020YFB1312805;the Capital Health Research and Development of Special2022-1-2051

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3180-3185