不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查后再出血的预测模型构建

摘要：

目的:分析影响不明原因消化道出血（OGIB）患者胶囊内镜（CE）检查后再出血的危险因素，构建再出血的预测模型。方法:回顾性收集2018年7月至2021年9月东南大学附属中大医院因OGIB行CE检查的患者的临床资料，通过查阅电子病历或进行电话随访。使用单因素和多因素Cox回归模型分析影响OGIB患者再出血的影响因素。确定最优预测模型，以列线图的形式展示。采用C统计量、校准曲线和决策曲线分析进行模型评价。结果:共纳入130例OGIB患者，女64例，男66例，年龄（55.8±17.2）岁（18~87岁），39例（30.0%）在随访期间发生再出血。单因素和多因素Cox回归模型分析提示OGIB病程>2周（
HR=3.70，95%
CI：1.85~7.42，
P<0.001）、既往有消化道出血病史（
HR=5.25，95%
CI：2.00~13.81，
P<0.001）、CE结果阳性（
HR=3.72，95%
CI：1.66~8.33，
P=0.001）、CE前最低血红蛋白<80 g/L（
HR=2.00，95%
CI：1.02~3.84，
P=0.044）是再出血的危险因素；而特异性治疗（
HR=0.25，95%
CI：0.11~0.54，
P<0.001）是再出血的保护因素。以上5个预测因素的对应分值分别为：OGIB病程时间>2周：79分；既往消化道出血病史：100分；胶囊内镜结果阳性：79分；行特异性治疗：-85分；CE前最低血红蛋白<80 g/L：41分。由这5个变量构建的预测模型具有良好的区分度（
C统计量=0.798，95%
CI：0.732~0.865）。校准曲线显示，列线图的预测概率和实际观测概率间的一致性高。决策曲线显示，当阈值概率>0.04，使用列线图预测再出血比“所有患者均再出血或无患者再出血”的假设提供更大的净获益。
结论:本研究构建的预测模型对OGIB患者CE检查后再出血具有良好的预测能力。

关键词：胃肠出血、胶囊内镜、再出血、预测模型

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资助基金：江苏省中医药科技发展计划ZT202120;江苏省卫生健康委员会“强卫工程”2017ZXK7QW08;Development Project of Jiangsu Traditional Chinese Medicine Science and TechnologyZT202120;The Health Project of Jiangsu Provincial Commission of Health and Family Planning2017ZXK7QW08

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：3119-3126