不同靶点低频重复经颅磁刺激治疗震颤型帕金森病的疗效观察

摘要：

目的:分析不同靶点重复经颅磁刺激（rTMS）治疗震颤型帕金森病（PD）的疗效。方法:前瞻性收集2020年4月1日至2021年3月31日就诊于上海交通大学医学院附属新华医院神经内科门诊的原发性PD患者，依据主要运动障碍临床特征选择震颤型（TD）82例入组，受试者按1∶1∶1比例根据试验随机编码的序列分为3组，即初级运动皮质区（M1）组26例、小脑组26例和双靶点（M1、小脑）组30例，每组均给予相应靶点1 Hz低频刺激，每天治疗1次，每周治疗5 d，持续治疗2周，共10次；所有组的常规药物治疗期间剂量保持不变。治疗前、治疗后2周在患者未服药状态下进行统一PD评定量表（UPDRS）、PD生活质量问卷-39（PDQ-39）评定，并测量皮质兴奋性即经颅磁刺激运动诱发电位（TMS-MEP）［包括静息运动阈值（rMT）和活动运动阈值（aMT）检查］、“起立-行走”计时测试（TUG）及肌电图震颤分析检查。结果:82例患者，男39例，女43例，年龄（67±8）岁。治疗前，3组患者的评价指标差异均无统计学意义（均
P>0.05）。治疗后双靶点组的UPDRS-Ⅲ评分［（38.9±2.5）分 比（29.2±3.6）分］、UPDRS-震颤子评分［（23.7±2.1）分比（14.6±3.1）分］、TUG时间［（44.8±3.1）s比（33.7±4.1）s］、震颤波幅（480±126）μV比（276±94）μV、PDQ-39评分［（51±13）分比（45±13）分］、rMT［（36±17）%比（43±13）%］、aMT［（26±16）%比（31±12）%］，与治疗前比较差异均有统计学意义（均
P<0.01），而M1组和小脑组上述各指标差异均无统计学意义（均
P>0.05）。震颤峰频率3组治疗前后差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:双靶点低频rTMS能改善PD震颤，而M1或小脑低频rTMS对PD震颤改善不明显，其机制可能是通过调节皮质兴奋性从而改善PD震颤症状。

关键词：帕金森病、重复经颅磁刺激、震颤、震颤分析、随机对照试验

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资助基金：国家自然科学基金81974173，82171242;上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目2019SY024;上海市中西医临床协作试点项目ZXYXZ-201907;上海市综合医院中西医结合专项ZHYY-ZXYJHZX-202021;National Natural Science Foundation of China81974173, 82171242;Shanghai Municipal Commission of Health2019SY024;Pilot Project of Clinical Cooperation between Chinese and Western Medicine in ShanghaiZXYXZ-201907;Special Project of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Shanghai General HospitalZHYY-ZXYJHZX-202021

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：3112-3118