稳定期慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状的关联研究

摘要：

目的:评估稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者胸部定量CT测量指标与呼吸道症状之间的关联。方法:前瞻性纳入2021年3月至2022年2月就诊于北京医院门诊的稳定期慢阻肺患者186例，收集患者人口学资料、呼吸道症状及肺功能，使用FACT医学影像信息系统处理高分辨CT（HRCT）原始DICOM数据，并自动测量肺气肿指标像素指数-950（PI-950）与代表段及亚段支气管的4~6代支气管管壁厚度（4~6 T）、管壁面积百分比（4~6WA%）。根据改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分（0~1分为低分组，2~4分为高分组）、慢阻肺评估测试评分（CAT）（分数<10分为低分组，≥10分为高分组）、咳嗽、咳痰与喘鸣（无症状组与症状组）分别进行二分组作为因变量，采用logistic回归模型评估影像学参数与以上症状的关系。结果:186例患者中，男162例，女24例；年龄（68.9±9.3）岁；mMRC高分组83例，CAT高分组120例，咳嗽组146例，咳痰组154例，喘鸣组65例。mMRC高分组年龄及肺气肿参数PI-950均高于低分组，而用药后第一秒用力呼气容积（FEV
1）占预计值百分比（FEV
1%预计值）、一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比（DLCO%预计值）及用药后最大中期呼气流速（MMEF）占预计值百分比（MMEF%预计值）低于低分组（均
P<0.05）。CAT高分组年龄高于低分组，而用药后FEV
1%预计值及用药后MMEF%预计值低于低分组（均
P<0.05）。咳嗽组男性比例、有吸烟史比例及吸烟指数均高于无咳嗽组，而4WA%低于无咳嗽组（均
P<0.05）。咳痰组男性比例、有吸烟史比例、吸烟指数及PI-950高于无咳痰组，而用药后FEV
1%预计值、4WA%低于无咳痰组（均
P<0.05）。喘鸣组5WA%及6WA%高于无喘鸣组，而用药后MMEF%预计值低于无喘鸣组（均
P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示，调整了人口学特征、吸烟、合并疾病及肺功能混杂因素后，PI-950每增加10%，mMRC高分组风险增加67.3%（
OR=1.673，95%
CI：1.052~2.658）；6 WA%每增加10%，出现喘鸣的风险增加3.189倍（
OR=4.189，95%
CI：1.070~16.395）。未发现各影像学指标与咳嗽、咳痰、CAT评分的关联（均
P>0.05）。
结论:稳定期慢阻肺患者定量CT测量可解释呼吸道症状的存在及严重程度，肺气肿指标与呼吸困难相关，近端气道的管壁面积百分比与喘鸣相关。

关键词：肺疾病，阻塞性、呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘鸣、定量CT、横断面研究

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资助基金：中央高水平医院临床科研业务费BJ-2018-199;National High Level Hospital Clinical Research FundingBJ-2018-199

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：3017-3025