10.3760/cma.j.cn112137-20230608-00970
CT测量L 1和L 3层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L 1层面骨骼肌密度与预后的相关性
目的:探讨CT测量第1腰椎（L
1）与第3腰椎（L
3）层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L
1层面骨骼肌密度（SMD）与预后的相关性。
方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月在东南大学附属中大医院、苏州大学附属第三医院、南京医科大学附属泰州人民医院及扬州大学附属医院4家中心初始透析且同时有CT检查结果的1 020例患者资料，筛选出同时具有L
1和L
3层面CT图像的患者，测量计算骨骼肌指数（SMI）和SMD。分析L
1和L
3层面SMI、SMD的一致性，探讨L
1层面SMI和SMD预测全因死亡的最佳临界值及与透析患者预后的相关性。应用Cox回归模型研究透析患者全因死亡和心源性死亡的危险因素。
结果:共纳入同时具有L
1和L
3层面CT图像的透析患者383例，男233例，女150例。有16例样本（4.2%）SMD平均值超出了95%的一致性界限范围（-8.71~7.75 HU），15例样本（3.9%）SMI平均值超出了95%的一致性界限范围（-20.45~9.53 cm
2/m
2）。L
1层面SMD预测全因死亡的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.658（95%
CI：0.596~0.721，
P<0.001），最佳临界值为36.46 HU，灵敏度83.8%，特异度57.5%；L
1层面SMI与全因死亡无明显相关性（
P=0.299）。多因素Cox回归分析结果显示，L
1层面低SMD是全因死亡（
HR=2.861，95%
CI：1.576~5.193，
P=0.001）和心源性死亡（
HR=3.771，95%
CI：1.462~9.724，
P=0.006）的危险因素。
结论:CT测量L
1与L
3层面透析患者SMD具有良好一致性，可通过L
1层面SMD评估肌肉质量，且低SMD是透析患者死亡的危险因素。
透析、肌肉脂肪变性、计算机断层成像、骨骼肌密度、骨骼肌指数
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国家自然科学基金82070735，82241047，82200749;扬州大学医学创新转化专项基金AHYZUZHXM202105;National Natural Science Foundation of China82070735, 82241047, 82200749;Yangzhou University Medical Innovation and Transformation Special FundAHYZUZHXM202105
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共9页
2850-2858
