脑脊液黑色素聚集激素联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值

摘要：

目的:探讨脑脊液黑色素聚集激素（MCH）联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值。方法:前瞻性纳入2022年3至11月内蒙古赤峰市医院拟在椎管内麻醉下行择期髋或膝关节置换术的80例老年患者，其中男32例，女48例，年龄65~85（70.7±5.2）岁。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）诊断结果将患者分为术前认知功能障碍组（
n=23）和对照组（
n=57）。采用ELISA测定脑脊液中MCH、β淀粉样蛋白40（Aβ
40）、β淀粉样蛋白42（Aβ
42）及磷酸化Tau蛋白（p-tau）水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估各指标单独或联合应用对术前认知功能障碍的预测价值。采用Spearman 秩相关性分析检验各指标水平与MoCA评分的相关性。
结果:术前认知功能障碍组脑脊液MCH、Aβ
40、Aβ
42、p-tau、Aβ
42/p-tau水平分别为（35.53±5.94）μg/L、（39.21±9.18）ng/L、（221.83±43.17）ng/L、（42.64±9.74）ng/L、5.53±1.92，对照组分别为（28.74±4.90）μg/L、（36.37±7.87）ng/L、（280.23±45.67）ng/L、（35.00±9.27）ng/L、8.62±2.78；与对照组相比，术前认知功能障碍组MCH、p-tau水平升高（均
P<0.01），Aβ
42、Aβ
42/p-tau水平降低（均
P<0.001）。MCH、Aβ
42/p-tau具有较高的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.807（95%
CI：0.703~0.911）、0.842（95%
CI：0.741~0.943），灵敏度分别为78.3%、87.0%，特异度分别为75.4%、94.7%。MCH联合 Aβ
42/p-tau具有更高的预测价值，AUC为0.915（95%
CI：0.837~0.992），灵敏度和特异度分别为87.0%和86.0%。脑脊液MCH、p-tau水平与MoCA评分呈负相关（
r=-0.467、-0.321，均
P<0.01）；脑脊液Aβ
42、Aβ
42/p-tau水平与MoCA评分呈正相关（
r=0.480、0.520，均
P<0.001）。
结论:脑脊液MCH水平升高与老年患者术前认知功能障碍发生有关，MCH联合 Aβ
42/p-tau预测价值最大。

关键词：老年人、术前认知功能障碍、黑色素聚集激素、预测价值

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资助基金：内蒙古自治区卫生健康科技计划202202327;赤峰市自然科学基金SZR2022217;天津市教委科研计划2022KJ232;Inner Mongolia Autonomous Region Health Science and Technology Plan Project202202327;Chifeng Natural Science FoundationSZR2022217;The Scientific Research Project of Tianjin Municipal Education Commission2022KJ232

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2772-2777