Potts分流术与肺移植治疗小儿肺动脉高压的中期结局比较

摘要：

对于重度肺动脉高压患儿，在综合缓解策略中加入Potts分流术可能会改善药物治疗的结局，并延迟肺移植，但没有足够证据支持这一决策。该研究将1995年至今接受Potts分流术的23例患儿（20例外科手术，3例经导管）和接受肺移植的31例患儿纳入研究并进行前瞻性分析。结果显示，所有接受Potts分流术的患儿，尽管接受了最大程度的药物治疗，但均出现了右心室压力显著高于体循环压力。在机械通气时间（1.3 d比10.2 d，
P=0.019）、中位住院时间（9.8 d比34.0 d，
P=0.012）和总并发症发生率［35%（7/20）比81%（25/31），
P=0.003］方面，Potts分流术后的围手术期结局优于肺移植。进一步研究显示，Potts分流术后手术死亡率（20%，4/20）高于肺移植手术死亡率（6%，2/31，
P=0.195），造成该结果的危险因素包括术前体外膜氧合和明显右心室功能障碍。在中期随访中（中位1.8年，最长6.1年），Potts分流术患者的右心室/左心室压力、功能状态改善均优于肺移植患者，二者在生存率方面无明显差异（
P=0.258）。因此得出结论，Potts分流术是一种有效缓解患儿超体循环肺动脉高压的方法，是最大化延长患儿寿命和提高机体功能状态的策略之一。

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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