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摘要: 目的:探讨多参数动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集北京同仁医院2011年1月至2017年12月间行眼眶MRI扫描并符合入组标准的104例泪腺上皮性肿瘤的临床及影像资料,其中男48例,女56例,年龄12~77(43±7)岁。良性上皮性肿瘤63例,恶性上皮性肿瘤41例,均行DCE-MRI检查。DCE-MRI半定量参数包括达峰时间(Tpeak)、最大强化率(ERmax)、斜率(Slope)、流出率(WR)、时间-信号强度曲线(TIC)类型,定量参数包括对比剂容积转移常数(K
trans)、血管外细胞外间隙体积分数(V
e)和对比剂转移速率常数(K
ep)。对差异有统计学意义的DCE-MRI参数,行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),确定诊断阈值,评价其诊断效能。通过logistic回归分析确定鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤的最佳参数。
结果:DCE-MRI半定量参数分析:泪腺恶性上皮性肿瘤的Tpeak小于良性上皮性肿瘤[(103.77±57.87)比(187.80±77.01)s,
P<0.001],ERmax、Slope[
M(
Q1,
Q3)]及WR大于良性上皮性肿瘤[(1.55±0.39)比(1.36±0.33),1.76(0.97,2.27)比0.62(0.50,0.93),7.70%(1.40%,21.60%)%比0(0,0);均
P<0.05],良性上皮性肿瘤TIC曲线以持续上升型为主(49/63),而恶性上皮性肿瘤则以平台型为主(25/41)。定量参数分析:泪腺恶性上皮性肿瘤的K
trans、K
ep值[
M(
Q1,
Q3)]大于良性上皮性肿瘤[(0.99±0.52)/min比(0.43±0.23)/min,1.33(0.83,1.55)/min比0.55(0.46,0.68)/min](均
P<0.001),V
e值之间的差异无统计学意义[(0.76±0.20)比(0.73±0.22),
P=0.467]。经统计学分析表明,在预测泪腺恶性上皮性肿瘤的诊断效能上,参数TIC类型(
OR=3.887,95%
CI:1.409~10.725)和K
trans(
OR=50.979,95%
CI:6.046~429.830)的诊断价值更高,相应的灵敏度、特异度分别为78.05%、77.78%和70.73%、95.24%,且定量参数K
trans的综合诊断表现优于半定量参数TIC,AUC差异具有统计学意义[0.875(0.796~0.932)比0.798(0.708~0.870),
P=0.049]。
结论:多参数DCE-MRI有助于泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断,其中TIC类型和K
trans的诊断价值更高,且K
trans的诊断效能优于TIC。
关键词: 泪腺、肿瘤、磁共振成像、动态增强扫描、定量分析、半定量分析、横断面研究
所属期刊栏目: 103
资助基金: 北京市医院管理局临床医学发展专项ZYLX201704;北京市卫生系统高层次卫生技术学科带头人项目2014-2-005;Beijing Municipal Administration of Hospitals Clinical Medicine Development of Special Funding SupportZYLX201704;High Level Health Technical Personnel of Bureau of Health in Beijing2014-2-005
在线出版日期: 2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 2427-2432
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