多参数动态增强磁共振成像在鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤中的价值

摘要：

目的:探讨多参数动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集北京同仁医院2011年1月至2017年12月间行眼眶MRI扫描并符合入组标准的104例泪腺上皮性肿瘤的临床及影像资料，其中男48例，女56例，年龄12~77（43±7）岁。良性上皮性肿瘤63例，恶性上皮性肿瘤41例，均行DCE-MRI检查。DCE-MRI半定量参数包括达峰时间（Tpeak）、最大强化率（ERmax）、斜率（Slope）、流出率（WR）、时间-信号强度曲线（TIC）类型，定量参数包括对比剂容积转移常数（K
trans）、血管外细胞外间隙体积分数（V
e）和对比剂转移速率常数（K
ep）。对差异有统计学意义的DCE-MRI参数，行受试者工作特征（ROC）曲线分析，计算曲线下面积（AUC），确定诊断阈值，评价其诊断效能。通过logistic回归分析确定鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤的最佳参数。
结果:DCE-MRI半定量参数分析：泪腺恶性上皮性肿瘤的Tpeak小于良性上皮性肿瘤［（103.77±57.87）比（187.80±77.01）s，
P<0.001］，ERmax、Slope［
M（
Q1，
Q3）］及WR大于良性上皮性肿瘤［（1.55±0.39）比（1.36±0.33），1.76（0.97，2.27）比0.62（0.50，0.93），7.70%（1.40%，21.60%）%比0（0，0）；均
P<0.05］，良性上皮性肿瘤TIC曲线以持续上升型为主（49/63），而恶性上皮性肿瘤则以平台型为主（25/41）。定量参数分析：泪腺恶性上皮性肿瘤的K
trans、K
ep值［
M（
Q1，
Q3）］大于良性上皮性肿瘤［（0.99±0.52）/min比（0.43±0.23）/min，1.33（0.83，1.55）/min比0.55（0.46，0.68）/min］（均
P<0.001），V
e值之间的差异无统计学意义［（0.76±0.20）比（0.73±0.22），
P=0.467］。经统计学分析表明，在预测泪腺恶性上皮性肿瘤的诊断效能上，参数TIC类型（
OR=3.887，95%
CI：1.409~10.725）和K
trans（
OR=50.979，95%
CI：6.046~429.830）的诊断价值更高，相应的灵敏度、特异度分别为78.05%、77.78%和70.73%、95.24%，且定量参数K
trans的综合诊断表现优于半定量参数TIC，AUC差异具有统计学意义［0.875（0.796~0.932）比0.798（0.708~0.870），
P=0.049］。
结论:多参数DCE-MRI有助于泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断，其中TIC类型和K
trans的诊断价值更高，且K
trans的诊断效能优于TIC。

关键词：泪腺、肿瘤、磁共振成像、动态增强扫描、定量分析、半定量分析、横断面研究

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资助基金：北京市医院管理局临床医学发展专项ZYLX201704;北京市卫生系统高层次卫生技术学科带头人项目2014-2-005;Beijing Municipal Administration of Hospitals Clinical Medicine Development of Special Funding SupportZYLX201704;High Level Health Technical Personnel of Bureau of Health in Beijing2014-2-005

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2427-2432