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10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2023.30.101

患有主要出生缺陷个体发生癌症的风险:基于北欧儿童、青少年及成人的大型病例对照研究

引用
为了探究从出生至整个成年期发生癌症与出生缺陷之间的关系,该研究基于丹麦、芬兰、挪威及瑞典的全国卫生医疗登记数据,开展了一项基于人群的巢式病例对照研究,1967至2014年出生的62 295例癌症患者(0~46岁)作为病例组,并根据国家和出生年份进行1∶10的频率匹配,对照组纳入724 542例研究对象。根据logistic回归模型中 OR值99% CI估计主要出生缺陷和相关的癌症的 RR值。在病例组及对照组中分别有3.5%(2 160/62 295)和2.2%(15 826/724 542)的研究对象伴随主要出生缺陷,与没有出生缺陷者相比,患有主要出生缺陷的患者发生癌症的优势比( OR)为1.74,其99% CI为1.63~1.84。对于患有非染色体异常出生缺陷的个体,其发生癌症的 OR为1.54(99% CI:1.44~1.64);染色体异常的患者发生癌症的 OR为5.53(99% CI:4.67~6.54)。许多结构性出生缺陷与后期癌症发生的器官及位置相关,如:眼部、神经系统和泌尿系统的出生缺陷。不论是非染色体异常的出生缺陷还是染色体异常导致的出生缺陷,其发生癌症的比值比都随着出生缺陷个数的增加而增加,随着患者年龄的增长而下降。所有非染色体异常的出生缺陷患者中,成人发生癌症的 OR值(99% CI)(≥20岁:1.21,1.09~1.33)要高于青少年(15~19岁:1.58,1.31~1.90)和 儿童(0~14岁:2.03,1.85~2.23)。染色体异常的患者中,儿童发生癌症的比值比为11.3(9.35~13.8),而成人发生癌症的 OR值(99% CI)则降低至1.50(1.01~2.24)。在成人中,多种出生缺陷均与癌症的发生相关,出生缺陷种类及其 OR值和 OR值的99% CI分别为:骨骼发育不良(3.54,1.54~8.15)、神经系统缺陷(1.76,1.16~2.65)、染色体异常(1.50,1.01~2.24)、生殖器官缺陷(1.43,1.14~1.78)和先天性心脏缺陷(1.28,1.02~1.59)。染色体及非染色体异常的出生缺陷患者,发生癌症风险增加这一情况可持续至成年期,其中的分子机制有待进一步研究。

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2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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