流式细胞术在弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯诊断和预后评估中的价值

摘要：

目的:探讨流式细胞术（FC）在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓侵犯诊断和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2012年12月至2022年6月北京大学第三医院血液科412例初治DLBCL患者的临床资料，其中男243例，女169例，年龄64（28~92）岁。所有患者均进行骨髓活检（BMB）及FC检测，采用荧光原位杂交（FISH）对FC检出骨髓侵犯的患者进行基因分析。评估BMB及FC检出骨髓侵犯的阳性率以及一致性。根据BMB和FC检查结果将患者分为4组：（1）BMB
+FC
+：115例；（2）BMB
-FC
+：50例；（3）BMB
+FC
-：8例（样本量较小，结果未纳入统计分析）；（4）BMB
-FC
-：239例。分析不同组别DLBCL骨髓侵犯患者的临床特征、治疗有效率、5年生存率以及流式免疫表型特点。
结果:BMB及FC检测骨髓侵犯的阳性率分别为29.9%（123/412）及40.0%（165/412），具有良好的一致性（Kappa=0.841，
P=0.001）。BMB
+FC
+组结外受累数量多（≥2个）、脾肿大、巨大包块、较高增殖指数（Ki-67>70%）、国际预后指数（IPI）高危评分（3~5分）、血小板减少、乳酸脱氢酶升高等临床特征均高于BMB
-FC
+组和BMB
-FC
-组（均
P<0.05）。BMB
+FC
+组患者的治疗有效率为63.5%（73/115），低于BMB
-FC
+组和BMB
-FC
-组的88.0%（44/50，
P=0.048）和90.0%（215/239，
P=0.032）。3组患者5年生存率分别为（53.6±9.7）%、（72.5±8.6）%及（75.2±7.6）%，差异有统计学意义（
P=0.037）。FISH基因检测结果显示，102例为非特指型（NOS），48例为双打击淋巴瘤（DHL），15例为三打击淋巴瘤（THL）。与NOS亚型相比，DHL、THL亚型肿瘤细胞侧向散射光（SSC）增大的比例更高，CD10表达、CD38强表达及CD56表达阳性率更高，表达胞膜免疫球蛋白限制性轻链比例更低（均
P<0.05）。
结论:FC用于诊断DLBCL骨髓侵犯与BMB具有较好的一致性。结合FISH检测，有助于DHL、THL辅助诊断和危险分层，对预后评估具有指导意义。

关键词：淋巴瘤，大B细胞，弥漫性、骨髓侵犯、活组织检查、流式细胞术、免疫表型

所属期刊栏目：103

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：2258-2265