10.3760/cma.j.cn112137-20221209-02607
Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸术后近端交界性后凸发生的相关因素分析
目的:探讨Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形术后近端交界性后凸(PJK)发生的相关危险因素。方法:本研究为回顾性病例对照研究,纳入2013年1月至2018年12月于西安交通大学附属红会医院行全身麻醉下后路矫形术治疗的98例Lenke 5型AIS患儿的病历资料。98例患儿中,男23例,女75例,年龄(14.5±2.2)岁(10~18岁)。根据末次随访时,交界性后凸角(PJA)是否大于10°且较术前增加大于10°以上,将患儿分为PJK组和非PJK组。采用单因素分析患儿临床及影像学资料与术后PJK发生的相关性。采用多因素logistic回归分析与术后PJK发生的危险因素。结果:纳入研究的98例行后路矫形术治疗的Lenke 5型AIS患儿中,PJK组35例,非PJK组63例。PJK组和非PJK组分别随访(35.6±7.3)和(36.4±7.5)个月,差异无统计学意义(
P=0.637)。两组性别、年龄、体质指数等一般资料比较差异均无统计学意义(均
P>0.05),而两组上端固定椎(UIV)位置和交界区后方韧带复合体(PLC)损伤情况比较差异均有统计学意义(均
P<0.05)。单因素分析显示,UIV位于T
10~T
12、交界区PLC损伤、术前冠状位胸弯角(TC)、术前及末次随访交界性后凸角(PJA)、术前及末次随访骨盆入射角-腰椎前凸角差值(PI-LL)均与术后PJK发生有一定的相关性(
OR=2.50、5.37、0.92、1.12、1.32、1.06、3.35,均
P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,UIV位于T
10~T
12(
OR=2.346,95%
CI: 1.582~3.481,
P=0.001)、交界区PLC损伤(
OR=5.112,95%
CI: 1.283~20.418,
P=0.023)及末次随访PI-LL(
OR=1.826,95%
CI: 1.558~24.745,
P=0.012)是Lenke 5型AIS患儿术后PJK发生的危险因素。
结论:Lenke 5型AIS患儿术后UIV固定至胸腰段、交界区的PLC损伤及术后PI-LL过大可能是PJK发生的危险因素,建议UIV避免选至胸腰段、术中保护位于UIV附近的PLC及恢复良好的PI-LL关系可降低PJK的发生率。
脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸、骨折固定术,内、近端交界性后凸、危险因素
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国家自然科学基金81830077;陕西省重点研发计划2023-ZDLSF-03;National Natural Science Foundation of China81830077;Key Research and Development Project of Shaanxi Province2023-ZDLSF-03
2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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