Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸术后近端交界性后凸发生的相关因素分析

摘要：

目的:探讨Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）后路矫形术后近端交界性后凸（PJK）发生的相关危险因素。方法:本研究为回顾性病例对照研究，纳入2013年1月至2018年12月于西安交通大学附属红会医院行全身麻醉下后路矫形术治疗的98例Lenke 5型AIS患儿的病历资料。98例患儿中，男23例，女75例，年龄（14.5±2.2）岁（10~18岁）。根据末次随访时，交界性后凸角（PJA）是否大于10°且较术前增加大于10°以上，将患儿分为PJK组和非PJK组。采用单因素分析患儿临床及影像学资料与术后PJK发生的相关性。采用多因素logistic回归分析与术后PJK发生的危险因素。结果:纳入研究的98例行后路矫形术治疗的Lenke 5型AIS患儿中，PJK组35例，非PJK组63例。PJK组和非PJK组分别随访（35.6±7.3）和（36.4±7.5）个月，差异无统计学意义（
P=0.637）。两组性别、年龄、体质指数等一般资料比较差异均无统计学意义（均
P>0.05），而两组上端固定椎（UIV）位置和交界区后方韧带复合体（PLC）损伤情况比较差异均有统计学意义（均
P<0.05）。单因素分析显示，UIV位于T
10~T
12、交界区PLC损伤、术前冠状位胸弯角（TC）、术前及末次随访交界性后凸角（PJA）、术前及末次随访骨盆入射角-腰椎前凸角差值（PI-LL）均与术后PJK发生有一定的相关性（
OR=2.50、5.37、0.92、1.12、1.32、1.06、3.35，均
P<0.05）。多因素logistic回归分析表明，UIV位于T
10~T
12（
OR=2.346，95%
CI： 1.582~3.481，
P=0.001）、交界区PLC损伤（
OR=5.112，95%
CI： 1.283~20.418，
P=0.023）及末次随访PI-LL（
OR=1.826，95%
CI： 1.558~24.745，
P=0.012）是Lenke 5型AIS患儿术后PJK发生的危险因素。
结论:Lenke 5型AIS患儿术后UIV固定至胸腰段、交界区的PLC损伤及术后PI-LL过大可能是PJK发生的危险因素，建议UIV避免选至胸腰段、术中保护位于UIV附近的PLC及恢复良好的PI-LL关系可降低PJK的发生率。

关键词：脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸、骨折固定术，内、近端交界性后凸、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81830077;陕西省重点研发计划2023-ZDLSF-03;National Natural Science Foundation of China81830077;Key Research and Development Project of Shaanxi Province2023-ZDLSF-03

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2239-2245