心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗抗凝的疗效比较

摘要：

目的:比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响，并评估肝素诱导的血小板减少症（HIT）和其他并发症的发生情况。方法:单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者，根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组（阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml）和肝素组（肝素10 mg+生理盐水250 ml），观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况，评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果:共纳入491例患者，男307例，女184例，年龄（52.3±13.7）岁，阿加曲班组245例，肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数
M（
Q1，
Q3）［198.0（161.0，248.0）×10
9/L比194.0（157.2，243.8）×10
9/L，
P=0.498］差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示，阿加曲班组与肝素组术后12 h［127.0（100.0，154.0）×10
9/L与121.5（90.2，149.0）×10
9/L］、术后1 d［126.0（97.0，162.0）×10
9/L与123.5（88.0，151.0）×10
9/L］和5 d［168.0（130.0，215.0）×10
9/L与161.0（101.0，210.5）×10
9/L］血小板计数差异无统计学意义（组间比较：
F=3.327，
P=0.069；时间比较：
F=532.523，
P<0.001；组间×时间交互作用：
F=0.675，
P=0.512）。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例［9.8%（24/245）比10.6%（26/246），
P=0.777］、HIT抗体阳性率［1.63%（4/245）比1.63%（4/246），
P=0.726］差异均无统计学意义。与肝素组相比，阿加曲班组机械通气时间缩短［13.0（11.0，21.0）比15.5（12.0，21.0）h，
P=0.020］。
结论:心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比，不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术、抗凝药、阿加曲班、肝素、随机对照试验

所属期刊栏目：103

资助基金：北京协和医学院“中央高校基本科研业务费”3332018045;Peking Union Medical College "Fundamental Research Funds for the Central Universities"3332018045

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2168-2174