慢性子宫内膜炎对首次胚胎移植失败患者临床结局的影响

摘要：

目的:分析慢性子宫内膜炎（CE）对首次胚胎移植失败患者临床结局的影响。方法:回顾性纳入2017年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学科行冻融单囊胚移植周期，共5 605个周期，患者经历了首次胚胎移植失败后，均进行宫腔镜检查，必要时子宫内膜病理检查及免疫组化联合诊断CE。分为非CE组（5 033个周期）和CE治疗组（572个周期）。主要观察指标为活产率，次要观察指标为临床妊娠率和早期流产率。本研究计量资料采用
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用秩和检验。并采用二元逻辑回归模型分析对活产率的相关因素。
结果:首次胚胎移植失败的患者的CE发生率为10.21%（572个周期）。非CE组女方年龄为31.0（29.0，34.0）岁，CE治疗组为31.0（29.0，34.0）岁（
P<0.001）。两组患者子宫内膜准备方案差异有统计学意义（
P=0.010）。CE组转化日子宫内膜厚度为9.0（8.2，10.3）mm，高于非CE组的9.5（8.6，11.0）mm（
P<0.001）。非CE组和CE治疗组患者的临床妊娠率［60.3%（3 035个周期）比63.1%（361个周期），
P=0.193］、早期流产率［17.1%（520个周期）比20.5%（74个周期），
P=0.112］、活产率［49.2%（2 477个周期）比49.3%（282个周期），
P=0.969］差异均无统计学意义。女方年龄、转化日子宫内膜厚度和移植囊胚级别是活产率的相关因素，
OR值（95%
CI）分别为0.94（0.93~0.96）、1.10（1.06~1.14）和2.07（1.84~2.32），均
P<0.001。与非CE组相比，CE治疗组并不影响移植后的活产率，
OR值（95%
CI）为0.99（0.82~1.18），
P=0.882。
结论:对于首次胚胎移植失败的患者，再次冻融单囊胚移植前，建议宫腔镜检查，必要时结合组织病理学和免疫组化联合筛查CE，CE患者经规范治疗后，可获得与非CE患者相似的临床妊娠率、早期流产率及活产率。

关键词：子宫内膜炎、活产率、冻融胚胎移植、宫腔镜

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资助基金：2021年河南省医学科技攻关联合共建项目LHGJ20210441，LHGJ20210451;国家重点研发计划2021YFC2700602;2021 Henan Province Medical Science and Technology Research and Joint Construction ProjectLHGJ20210441, LHGJ20210451;National Key Research and Development Program2021YFC2700602

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2157-2162