超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的价值

摘要：

目的:探讨超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）术后内漏的价值。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2015年8月至2021年12月行EVAR治疗的102例肾下型腹主动脉瘤患者的术后随访资料，男79例、女23例，年龄50~91（69.6±7.6）岁。以CT血管造影（CTA）为诊断内漏的金标准，分别对超声造影及彩色多普勒超声检测内漏的效能进行评估，并计算Kappa值进行一致性检验。依据体质指数（BMI）对患者进行分组并计算各组超声造影检测出现假阴性内漏次数与实际内漏次数的比值，进而评估患者BMI是否与超声造影出现假阴性相关。结果:共203次随访符合纳入标准，其中CTA检测出内漏36次（17.7%）、超声造影检测出内漏31次（15.3%），彩色多普勒超声检测出内漏16次（7.9%），检测类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型内漏。超声造影和CTA在内漏检出率、判定内漏分型上差异无统计学意义（内漏检出率：15.3% 比17.7%；判定内漏分型：Ⅰ型4比4，Ⅱ型26比31，Ⅲ型1比1；均
P>0.05）；彩色多普勒超声和CTA在内漏检出率、判定内漏分型上差异有统计学意义（内漏检出率：7.9%比17.7%；判定内漏分型：Ⅰ型4比4，Ⅱ型11比31，Ⅲ型1比1；均
P<0.001）。超声造影与 CTA比较，检测内漏的灵敏度83.3%、特异度99.4%、约登指数0.827、符合率96.6%、阳性预测值96.8%、阴性预测值96.5%；Kappa值0.875（
P<0.001），二者表现出极好的诊断一致性。所有6次超声造影未检出的内漏均为不需处理的Ⅱ型内漏，有3次（15.8%）出现在BMI≥32 kg/m
2的肥胖患者。CDUS与CTA比较，检测内漏的灵敏度38.9%、特异度98.8%、约登指数0.377、符合率88.2%、阳性预测值87.5%、阴性预测值88.2%；Kappa值0.482（
P<0.001），二者表现出中度的诊断一致性。超声与CT测量动脉瘤最大径相关（
r=0.873，
P<0.001）。
结论:超声造影检测肾下型EVAR术后内漏是准确的，它对BMI≥32 kg/m
2的肥胖患者内漏检测灵敏度会降低。彩色多普勒超声不适合肾下型EVAR术后内漏检测，但可用于监测EVAR术后动脉瘤最大径变化。

关键词：动脉瘤、超声造影、CT血管造影、彩色多普勒超声、腹主动脉瘤腔内修复术、内漏、横断面研究

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资助基金：国家自然科学基金82070489;National Natural Science Foundation of China82070489

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2106-2111