中国社区老年人主观认知功能下降的患病率和危险因素以及与客观认知功能的相关性：湖北老年记忆队列研究结果

摘要：

在中国，阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）正迅速成为本世纪最严重和负担最重的疾病之一。目前临床上尚无可治愈或延缓AD疾病进程的药物，因此需要识别具有危险因素或临床体征的高危人群、制定有针对性的预防方法。主观认知功能下降（subjective cognitive decline，SCD）是介于完整认知和客观认知功能损伤之间的认知状态。先前的研究证明，SCD可预测轻度认知功能损伤（mild cognitive impairment，MCI）。由于SCD和AD在认知功能正常个体中与β淀粉样蛋白（Aβ）、总Tau蛋白和p-Tau181蛋白存在病理学关联，美国国家老龄化阿尔茨海默病协会研究所（National Institute on Aging Alzheimer′s Association）将SCD定义为AD的早期症状。因此调查SCD对于MCI和AD的早期发现至关重要，并可能为延迟MCI的发作提供关键机会，甚至阻止痴呆的进展。本研究基于湖北老年记忆队列（Hubei Memory and Aging Cohort Study，HMACS）（ChiCTR1800019164），该研究纳入了7 486名无轻度认知功能损伤和痴呆的65岁及以上成年人（平均年龄71.35 岁），探究SCD的患病率和危险因素及其与客观认知功能下降（objective cognitive decline，OCD）的关联关系。通过深入的神经心理学评估和临床体检协同诊断SCD，计算总样本和每个居民区SCD的粗患病率及其95%置信区间（95%
CI），使用第六次中国全国人口普查（2010）数据标化总体和分层患病率。使用线性回归模型探究SCD分数和OCD z分数之间关联。采用logistic回归模型研究不同居住地人群SCD、社会人口学特征和健康特征之间的关联。使用Bonferroni校正多重比较。结果显示，有4 410例对象被诊断为SCD，3 076名非SCD患者。经性别、年龄和居住地调整后，SCD患病率为58.33%（58.29%~58.37%），农村老年人（61.25%）高于城市老年人（57.32%），女性（59.87%）高于男性（56.38%），SCD患病率在70~74岁的人群中最高，为60.24%。通过拟合线性模型探究SCD和OCD z分数之间关联结果显示，在校正所有协变量之后，SCD总评分和OCD-语言、SCD-记忆力和OCD总评分、SCD-记忆力和OCD-记忆力、SCD-语言和OCD-语言呈负向关联，提示SCD在记忆力和语言领域与OCD表现出显著差异。多因素logistic 模型的结果显示，已婚、初中及以上学历、没有兄弟姐妹在世、独居、缺乏亲密朋友、缺乏与邻居的互动以及患有冠状动脉疾病与SCD风险增加有关，被确定为潜在危险因素。本研究通过严格的设计方案和采样过程，研究SCD的患病率和危险因素及其与OCD的关联，是中国首个专注于SCD的科研文章。该研究提出了一系列有趣的发现，丰富了有关该主题的国际文献。未来将进一步进行随访研究，确定SCD的危险因素是否会影响从正常认知功能到SCD到OCD和痴呆的发生率和转化。

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在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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