10.3760/cma.j.cn112137-20230329-00505
多发性肌炎/皮肌炎患者合并恶性肿瘤危险因素分析与预测模型建立
目的:分析多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者合并恶性肿瘤的危险因素，构建临床预测模型。方法:病例对照研究。将2015年1月1日到2021年1月1日空军军医大学第二附属医院风湿免疫科收治的427例PM/DM患者纳入研究，其中男129例，女298例，年龄为（51.4±12.2）岁。根据是否合并恶性肿瘤将其分为对照组（未合并恶性肿瘤，
n=379）和病例组（合并恶性肿瘤，
n=48）；在两组中分别随机抽取70%的患者的临床数据资料作为训练集数据，剩余的30%作为验证集数据。回顾性收集整理患者的临床病例资料，采用二元logistic回归分析PM/DM合并恶性肿瘤的危险因素，利用R软件运用训练集数据构建PM/DM患者并发恶性肿瘤的临床预测模型，运用验证集数据对模型的可行性进行评估，分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校正曲线和决策曲线分析（DCA）对模型的预测能力、准确性和临床实用性进行评估。
结果:对照组年龄为（50.4±11.8）岁，男性占比26.9%（102/379）；病例组年龄为（59.1±12.7）岁，男性占比56.3%（27/48）；病例组患者中男性比例、年龄、抗转录中介因子1-γ（TIF1-γ）抗体阳性率、糖皮质激素治疗抵抗、肌酸激酶（CK）水平、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）均高于对照组，合并间质性肺病（ILD）、关节痛、雷诺现象、血清白蛋白（ALB）、淋巴细胞（LYM）计数均低于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，男性（
OR=2.931，95%
CI：1.356~6.335）、糖皮质激素治疗抵抗（
OR=5.261，95%
CI：2.212~12.513）、年龄大（
OR=1.056，95%
CI：1.022~1.091）、CA125升高（
OR=8.327，95%
CI：2.448~28.319）和抗TIF1-γ抗体阳性（
OR=7.529，95%
CI：2.436~23.270）是PM/DM患者恶性肿瘤发生的危险因素（均
P<0.05），合并ILD（
OR=0.261，95%
CI：0.099~0.689）、关节痛（
OR=0.238，95%
CI：0.073~0.779）和高LYM计数（
OR=0.267，95%
CI：0.103~0.691）为PM/DM患者恶性肿瘤发生的保护因素（均
P<0.05）。训练集中预测模型预测PM/DM患者恶性肿瘤发生的ROC曲线AUC为0.887（95%
CI：0.852~0.922），灵敏度为77.9%，特异度为86.3%；验证集中预测模型预测PM/DM患者恶性肿瘤发生的ROC曲线AUC为0.925（95%
CI：0.890~0.960），灵敏度为86.5%，特异度为88.0%；训练集及验证集校正曲线表明该预测模型具有较好的校准能力；训练集和验证集DCA曲线均显示构建的预测模型具有良好的临床适用性。
结论:年龄大、男性、糖皮质激素治疗抵抗、不合并ILD和关节痛、CA125升高、抗 TIF1-γ 抗体阳性、LYM计数水平降低是PM/DM患者发生恶性肿瘤的危险因素，建立的列线图模型显示出良好的预测能力。
多发性肌炎、皮肌炎、恶性肿瘤、危险因素、Nomogram模型
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唐都医院国科金助推计划2021-20232021ZTXM-030;Natural Science Foundation Boost Program of Tangdu Hospital 2021-20232021ZTXM-030
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1903-1910
