10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2023.24.103
动脉导管未闭的期待治疗或早期布洛芬治疗
婴幼儿动脉导管未闭(PDA)常用环氧合酶(COX)抑制剂治疗,但此类药物的疗效尚未明确。在该项多中心、非劣效性试验中,将超声心动图确诊为PDA(直径>1.5 mm,左向右分流)的极早产儿(胎龄<28周)随机分配接受期待治疗或早期布洛芬治疗。主要结局包括坏死性小肠结肠炎(贝尔分级Ⅱa期及以上)、中重度支气管肺发育不良或矫正胎龄36周内死亡。与早期布洛芬治疗相比,期待治疗的非劣效性被定义为单侧95%
CI的上限<10个百分点的绝对危险度差值。共有273例患儿接受随机分组,中位胎龄为26周,中位出生体重为845 g。期待治疗组136例患儿中有63例(46.3%)发生了主要结局事件,早期布洛芬治疗组137例患儿中有87例(63.5%)发生了主要结局事件(绝对危险度差值=-17.2%,单侧95%
CI上限=-7.4%,非劣效性
P<0.001)。期待治疗组136例患儿中有24例患儿(17.6%)发生坏死性小肠结肠炎,在早期布洛芬治疗组137例患儿中有21例(15.3%)发生坏死性小肠结肠炎(绝对危险度差值=2.3%,双侧95%
CI:-6.5%~11.1%)。在期待治疗组有117例进行了支气管肺发育不良评估,中重度支气管肺发育不良者有39例(33.3%);早期布洛芬治疗组112例患儿进行了评估,有57例(50.9%)诊断为中重度支气管肺发育不良(绝对风险差值=-17.6%,双侧95%
CI:-30.2%~-5.0%)。期待治疗组有19例(14.0%)死亡,早期布洛芬治疗组有25例(18.2%)死亡(绝对危险度差值=-4.3%,双侧95%
CI:-13.0%~4.4%)。两组其他不良事件的发生率相似。因此得出结论:在降低坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良或矫正胎龄36周内死亡的发生率方面,对极早产儿PDA进行期待治疗表现出不劣于早期布洛芬治疗的效果。
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2023-07-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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