10.3760/cma.j.cn112137-20221106-02333
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析
目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的临床特征及相关因素。方法:回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者，以AECOPD合并IPA患者作为病例组，按照住院时间段及医院1∶2匹配，并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组，比较两组的临床特征、治疗及预后差异；采用二元logistic回归模型分析AECOPD 患者合并IPA的相关因素。结果:研究共纳入AECOPD住院患者14 007例，其中合并IPA的患者300例，患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为（72.5±9.7）、（73.5±10.3）岁，男性分别占78.0%（234例）和76.8%（461例），两组年龄及性别构成差异均无统计学意义（均
P>0.05）。病例组的预后明显较对照组差，表现为住院时间［
M（
Q1，
Q3）］更长［14（10~20）d 比11（8~15）d，
P<0.001］，入住重症监护病房（ICU）比例更高［16.3%（49例）比10.0%（60例），
P=0.006］，死亡率更高［4.0%（12例）比1.3%（8例），
P=0.011］，同时住院费用更高（2.80万元比1.37万元，
P<0.001）。病例组的吸烟指数，合并有糖尿病、慢性肺源性心脏病的比例均高于对照组（均
P<0.05）。临床特征方面，病例组咳嗽、咳痰、脓痰、咯血、发热的比例均高于对照组，血清白蛋白低于对照组，影像上合并有支气管扩张、肺大泡比例均高于对照组（均
P<0.05）。糖尿病（
OR=1.559，95%
CI：1.084~2.243）、慢性肺源性心脏病（
OR=1.476，95%
CI：1.075~2.028）、支气管扩张（
OR=1.506，95%
CI：1.092~2.078）、肺大泡（
OR=1.988，95%
CI：1.475~2.678）、血清白蛋白<35 g/L（
OR=1.786，95%
CI：1.325~2.406）是AECOPD合并IPA的相关因素。
结论:AECOPD患者合并IPA的发病率较高，预后差。糖尿病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺大泡、低蛋白血症是AECOPD合并IPA的相关因素。
肺疾病，慢性阻塞性、急性加重期、侵袭性肺曲霉菌病、临床特征、病例对照研究
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四川省科技计划重点研发项目2022YFS0262;国家重点研发计划2016YFC1304202;Sichuan Science and Technology Program2022YFS0262;National Key Research Program of China2016YFC1304202
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1692-1699
