10.3760/cma.j.cn112137-20220926-02029
集成MRI技术在冈上肌肌腱损伤分级中的定量价值
目的:探讨集成MRI（SyMRI）技术在冈上肌肌腱损伤分级中的定量价值。方法:前瞻性招募2021年7月至2022年7月宁夏医科大学总医院门诊确诊冈上肌肌腱损伤的97例患者（病例组），男54例，女43例，年龄29~56（37.4±9.6）岁。病例组患者根据肩关节镜结果分为3个亚组：肌腱病组（37例，Ⅱ级）、部分撕裂组（34例，Ⅲ级）及完全撕裂组（26例，Ⅳ级）。同期招募无冈上肌肌腱损伤的正常肩袖志愿者28名（对照组），男16名，女12名，年龄23~49（36.1±7.2）岁，分级为Ⅰ级。所有受试者均接受肩关节MRI轴位T
1加权像（T
1WI）快速自旋回波序列、轴位T
2加权像（T
2WI）脂肪抑制（FS）序列、斜冠状位T
2WI FS及斜矢状位质子密度加权（PDW）序列扫描，同时行SyMRI序列斜冠状位扫描。于T
2WI斜冠状位图像上根据冈上肌肌腱走形将其分为外侧、内侧及中间亚区，由2名放射科医生测量3个亚区的T
1、T
2及PD值。采用组内相关系数（ICC）评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis
H检验比较不同分级各定量参数的差异。采用多因素logistic回归模型分析冈上肌肌腱损伤分级的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价其诊断效能。采用Spearman 相关性分析各定量值与损伤分级的相关性。
结果:冈上肌肌腱3个亚区T
1、T
2及PD值的观察者间及观察者内ICC值均>0.700。外侧亚区的T
1值、外侧及中间亚区的T
2值在冈上肌肌腱损伤不同分级中的总体比较差异有统计学意义（均
P<0.001），中间及内侧亚区的T
1值、内侧亚区的T
2值及外侧、中间及内侧亚区的PD值在冈上肌肌腱损伤不同分级中的总体比较差异均无统计学意义（均
P>0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示外侧及中间亚区的T
2值是冈上肌肌腱损伤分级的相关因素［
OR值（95%
CI）
分别为1.123（1.037~1.216）、0.122（1.151~1.197）；均
P<0.001］。外侧亚区T
2值诊断Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅳ级及Ⅲ级与Ⅳ级冈上肌肌腱损伤的AUC值分别为0.891（95%
CI：0.801~0.981）、0.797（95%
CI：0.680~0.914）、0.723（95%
CI：0.594~0.853）（均
P<0.001），中间亚区T
2值诊断Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅲ级及Ⅰ级与Ⅲ级冈上肌肌腱损伤的AUC分别为0.946（95%
CI：0.849~0.989）、0.886（95%
CI：0.809~0.962）、0.746（95%
CI：0.631~0.861）、0.843（95%
CI：0.745~0.941）（均
P<0.001）。外侧及中间亚区的T
2值与冈上肌肌腱损伤分级呈正相关（
r=0.542、0.615，均
P<0.001），T
1值及内侧亚区的T
2值与冈上肌肌腱损伤分级无相关性（均
P>0.05）。
结论:SyMRI技术在冈上肌肌腱损伤程度分级中有很高的临床应用价值，尤其T
2值可作为损伤分级的有效量化参数。
放射学、定量磁共振成像、肩袖损伤、肌腱变性、合成磁共振成像、横断面研究
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国家自然科学基金81260460;宁夏回族自治区重点研发项目2021BEG03033;National Natural Science Foundation of China81260460;Key Research and Development Program of Ningxia2021BEG03033
2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1603-1610
