学龄后儿童肾移植后BK多瘤病毒感染的影响因素及其预测模型构建

摘要：

目的:分析影响儿童肾移植术后BK多瘤病毒（BKPyV）感染的相关因素，并构建儿童肾移植术后BKPyV感染的预测模型。方法:回顾性收集2014年1月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受同种异体肾移植的332例儿童受者的临床资料。依据BKPyV载量水平，分析不同时间点淋巴细胞的动态变化过程。应用Cox回归模型分析筛查BKPyV感染的相关因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估预测感染模型的灵敏度和特异度。结果:332例患儿中，男215例，女117例；移植年龄（12.2±3.9）岁；学龄前（1~5岁）37例，学龄后（6~18岁）295例。对224例患儿尿液与30例患儿血液样本的BKPyV载量检测结果显示，学龄前BKPyV尿症9例，BKPyV血症3例；学龄后BKPyV尿症76例，BKPyV血症14例。多因素Cox回归模型分析显示，较高体质指数（
HR=1.105，95%
CI：1.020~1.197）、抗人胸腺细胞免疫球蛋白应用（
HR=2.196，95%
CI：1.335~3.613）、较高他克莫司浓度（
HR=2.484，95%
CI：1.298~4.753）、较高自然杀伤（NK）细胞计数（
HR=1.193，95%
CI：1.009~1.411）、较高CD14
++CD16
-细胞计数（
HR=1.096，95%
CI：1.024~1.173）是学龄后儿童BKPyV尿症发生的危险因素；移植肾功能延迟恢复（
HR=4.993，95%
CI：1.555~16.038）、急性排斥反应（
HR=6.021，95%
CI：1.930~18.787）、较高CD14
++CD16
-细胞计数（
HR=1.227，95%
CI：1.081~1.392）是学龄后儿童BKPyV血症发生的危险因素。ROC曲线分析结果显示，联合体质指数、免疫诱导用药、他克莫司浓度、NK细胞计数、CD14
++CD16
-细胞计数预测学龄后儿童肾移植术后0.5、1、2、5年BKPyV尿症发生的曲线下面积（AUC）分别为0.712（95%
CI：0.626~0.798）、0.708（95%
CI：0.612~0.804）、0.754（95%
CI：0.668~0.840）和0.767（95%
CI：0.685~0.849），预测模型的灵敏度和特异度分别为64.9%、61.4%、61.6%、55.8%和70.9%、72.4%、76.0%、84.0%。联合移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、CD14
++CD16
-细胞计数预测学龄后儿童肾移植术后0.5、1、2、5年BKPyV血症发生的AUC分别为0.791（95%
CI：0.631~0.951）、0.744（95%
CI：0.547~0.936）、0.786（95%
CI：0.629~0.946）和0.812（95%
CI：0.672~0.948），预测模型的灵敏度和特异度分别为76.1%、67.1%、75.0%、77.9%和88.9%、89.0%、89.9%、88.0%。
结论:术后CD14
++CD16
-细胞水平可作为学龄后儿童肾移植后BKPyV感染的预测因子。联合体质指数、免疫诱导用药、他克莫司浓度、NK细胞计数、CD14
++CD16
-细胞计数可预测学龄后儿童肾移植术后BKPyV尿症发生；联合移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、CD14
++CD16
-细胞计数可预测学龄后儿童肾移植术后BKPyV血症发生。

关键词：肾移植、多瘤病毒属、BK多瘤病毒、儿童、风险因素、免疫细胞、随访研究

所属期刊栏目：103

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1538-1545