非奈利酮降低慢性肾脏病合并2型糖尿病患者心力衰竭的风险

摘要：

慢性肾脏病和2型糖尿病与心力衰竭（心衰）独立相关。非奈利酮（Finerenone）是新一代盐皮质激素受体拮抗剂，FIDELIO-DKD研究（非奈利酮在糖尿病肾病中减缓肾衰竭和疾病进展的研究）和FIGARO-DKD研究（非奈利酮在糖尿病肾病中降低心血管事件发病率和死亡率的研究）的结果显示，非奈利酮可改善慢性肾脏病合并2型糖尿病患者的心血管结局。该项研究的主要目的是评估非奈利酮对临床心衰结局的影响。共纳入7 532例2型糖尿病合并蛋白尿型慢性肾脏病患者，随机分为非奈利酮组和安慰剂组，中位随访时间3.4年，其中571例（7.8%）有心衰病史。终点事件包括：新发心衰［基线时无心衰史的患者首次因心衰住院（HHF）］、心血管死亡和首次HHF的复合终点、心衰相关死亡和首次HHF的复合终点、首次HHF、心血管死亡或HHF（首次或者非首次）的复合终点、心衰相关死亡和HHF的复合终点、HHF。与安慰剂组相比，非奈利酮组新发心衰风险显著降低（1.9%比2.8%，
HR=0.68，95%
CI：0.50~0.93，
P=0.016）；在总人群中，与安慰剂组相比，非奈利酮组发生与心衰相关结局的风险均降低，包括心血管死亡或首次HHF降低18%（
HR=0.82，95%
CI：0.70~0.95，
P=0.011），首次HHF风险降低29%（
HR=0.71，95%
CI：0.56~0.90，
P=0.004）和总HHF风险降低30%（
RR=0.70，95%
CI：0.52~0.94）。因此得出结论：无论有无心衰病史，非奈利酮均可降低慢性肾脏病合并2型糖尿病患者的新发心衰并改善其他心衰结局。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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