不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响

摘要：

目的:探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法:前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组：（1）精准血压管理组（P组）：28例，年龄（69.9±3.6）岁；（2）对照组（C组）：29例，年龄（68.6±3.1）岁。P组采用精准血压管理方案，术中维持收缩压波动在基础血压的±10%以内；C组采用常规血压管理方案，术中维持收缩压波动在基础血压的±20%以内，且收缩压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。主要观察指标为两组患者术后24 h的麻醉恢复质量（QoR-40）评分。次要观察指标包括两组患者手术开始2 h及手术结束后即刻乳酸清除率和血糖变化值，拔管后5 min时的麻醉后恢复评分（PARS）和镇静-躁动评分（SAS），术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量和尿量，术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率，患者麻醉满意度评分、本次住院时间和住院费用等。结果:P组患者术后24 h的QoR-40评分［
M（
Q1，
Q3）］为192（190，195）分，高于C组的170（163，178）分（
P<0.001）。P组患者手术开始2 h以及术后即刻的乳酸清除率［
M（
Q1，
Q3）］分别为31.0%（14.9%，43.3%）、21.1%（3.1%，38.2%），均高于C组的-12.5%（-43.1%，11.8%）、-22.2%（-61.3%，-11.1%）（均
P<0.05）。P组患者手术开始2 h以及术后即刻的血糖变化值［
M（
Q1，
Q3）］分别为1.1（0.9，1.4）、1.4（0.9，1.9）mmol/L，均高于C组的0.2（-0.2，0.5）、0.2（-0.2，0.5）mmol/L（均
P<0.05）。P组术中尿量、拔管后5 min时PARS评分和SAS评分以及患者麻醉满意度评分［
M（
Q1，
Q3）］分别为400（300，500）ml、8（8，9）分、4（4，4）分和8（8，9）分，均高于C组的200（100，300）ml、7（7，8）分、3（3，3）分和6（6，7）分（均
P<0.05）。两组患者术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量、术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率、本次住院时间和住院费用等差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术中维持收缩压波动在基础血压±10%以内的精准血压管理方案可显著改善患者术后麻醉恢复质量，提高患者满意度，有利于术后康复。

关键词：血压、老年人、妇科外科手术、精准血压管理、麻醉恢复质量

所属期刊栏目：103

资助基金：浙江省医药卫生科技项目2019320337;浙江省自然科学基金LY21H090005;2020—2024年建设周期杭州市医学重点学科OO20200484;Zhejiang Medical and Health Science and Technology Project2019320337;Natural Science Foundation of Zhejiang Province of ChinaLY21H090005;2020-2024 Construction Cycle of Hangzhou Key Discipline of MedicineOO20200484

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1296-1302