列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值研究

摘要：

目的:探讨列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值和效能。方法:回顾性分析2014年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的259例胆管癌患者临床资料，其中男148例，女111例，年龄26~91（65±12）岁。按7∶3的比例分为训练组（181例）和验证组（78例）。在训练组中进行Cox回归分析，筛选出影响患者预后的相关危险因素，构建患者6个月、1年及2年生存率的列线图预测模型，通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析模型性能，并在验证组中评估模型的预测效能。结果:训练组和验证组基线资料差异无统计学意义，具有可比性。回归分析显示：T分期（T2：
HR=0.147，95%
CI：0.077~0.281；T3：
HR=0.207，95%
CI：0.122~0.351；T4：
HR=0.864，95%
CI：0.537~1.393）、肿瘤直径（17~33 mm：
HR=0.201，95%
CI：0.119~0.341；≥33 mm：
HR=0.795，95%
CI：0.521~1.211）及分化程度（中分化：
HR=3.318，95%
CI：2.082~5.289；高分化：
HR=1.842，95%
CI：1.184~2.867）是影响胆管癌介入治疗预后的危险因素。训练组和验证组生存率列线图预测模型的AUC基本一致，训练组6个月、1年、2年后AUC分别为0.925（95%
CI：0.888~0.963）、0.921（95%
CI：0.877~0.964）、0.974（95%
CI：0.957~0.993）；验证组6个月、1年、2年的AUC分别为0.951（95%
CI：0.911~0.991）、0.917（95%
CI：0.857~0.977）、0.848（95%
CI：0.737~0.959），AUC均>0.8。两组生存率列线图预测模型的校准曲线基本相符，且在6个月、1年的校准曲线走形均与理想曲线基本拟合，而2年校准曲线拟合度则相对较差。
结论:T分期、肿瘤直径及分化程度是影响经介入治疗胆管癌患者预后的危险因素，本列线图模型对其预后评估有着较好的区分能力及一定的临床价值。

关键词：胆管肿瘤、介入治疗、列线图、预测模型、横断面研究

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资助基金：河南省部共建重点科研项目SBGJ202102099;河南省高等学校重点科研项目22A320057;Provincial and Ministry key Research ProjectsSBGJ202102099;Key Scientific Research Project of Colleges and Universities in Henan Province22A320057

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1217-1224