改良Lee分级系统在评估椎间孔型腰椎间盘突出症患者椎间孔狭窄程度中的临床应用价值

摘要：

目的:探讨改良Lee分级系统（简称改良系统）在评估椎间孔型腰椎间盘突出症（FLDH）患者椎间孔狭窄（IFS）程度中的临床应用价值。方法:回顾性收集2018年3月至2021年2月滨州医学院烟台附属医院和烟台市烟台山医院83例FLDH-IFS患者（手术组34例，保守组49例）的MRI资料，其中男43例，女40例，年龄34~82（61±10）岁。由两名放射科医师2次分别采用临床常用的Lee分级系统（简称Lee系统）及改良系统对所选择患者的MRI图像进行盲法、独立地评估、记录。比较两种系统的评估级别（简称评级）差异及观察者对两种系统评级结果的一致性，分析两种分级系统的评级与临床治疗方式之间的相关性。结果:两种分级系统行保守治疗有效的非3级（0~2级）百分比分别为94.6%（139/147）、64.2%（170/265），两种分级系统需要手术治疗有效的3级百分比分别为69.2%（128/185）、61.2 %（41/67）；结果在改良系统与Lee系统的评级之间差异具有统计学意义（
Z=-5.16，
P=0.001）。使用Lee系统分级，两名放射科医师观察者内Kappa值分别为0.735、0.542，高度、中等一致性；观察者间Kappa值为0.426~0.521，中等一致性。使用改良系统分级，两名放射科医师观察者内Kappa值分别为0.900、0.921，几乎完全一致；观察者间Kappa值为0.783~0.861，高度一致性或几乎完全一致。Lee系统评级与临床治疗方式之间具有相关性（
r
s=0.39，
P<0.001）；改良系统评级与临床治疗方式之间具有相关性（
r
s=0.61，
P<0.001）。
结论:对于FLDH-IFS，改良系统能全面、准确地分级，可信度和可重复性高，评级与临床治疗方式之间具有较高的相关性。

关键词：放射学、T 2加权脂肪抑制序列 、间盘移位、椎间孔狭窄、分级、可重复性、横断面研究

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资助基金：山东省烟台市科技计划2021YD072，2015WS069，2011236;Yantai Scientific and Technological Projects, Shandong Province2021YD072, 2015WS069, 2011236

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1140-1147