重视急性缺血性卒中血管开通后的无效再通

摘要：

近年来，由于临床研究证据和临床经验的积累，越来越多的急性卒中患者从血管开通治疗中获益，但同时存在“无效再通”现象，即血管成功开通，但神经功能并不恢复。相比于血管成功开通，成功的再灌注可以更准确地预测患者最终梗死体积及临床结局。目前已知有关无效再通的影响因素主要包括高龄、女性、较高的基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高血压、糖尿病、心房纤颤等因素，以及再灌注治疗策略，大梗死核心体积以及侧支循环状态。我国卒中人群无效再通的发生率显著高于西方人群，然而有关其机制及影响因素的研究仍较少。目前已有许多大型临床研究在抗血小板治疗方案、血压管理、治疗流程改进等方面试图探索减少无效再通的发生，然而仅在血压管理方面发现有效措施：血管成功开通后应避免将收缩压控制在120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。未来需要在促进侧支循环的建立及维持、联合神经保护治疗等方面进一步探索。

关键词：卒中、血管内治疗、血管开通、无效再通、临床结局、干预

所属期刊栏目：103

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：939-945