阻塞性睡眠呼吸暂停不同伴随症状对心脑血管疾病及糖尿病事件发生风险的影响

摘要：

目的:明确阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者不同伴随症状对心脑血管疾病及糖尿病事件发生风险的影响。方法:回顾性收集2011年1月4日至2016年12月28日唐都医院睡眠中心诊断为OSA的患者，将患者根据伴随症状分为A组：OSA不伴失眠及日间过度思睡（EDS）组、B组：OSA伴失眠组、C组：OSA伴EDS组和D组：OSA伴失眠及EDS组，通过电话随访的方式对患者进行6~11年的随访。结局指标为复合心脑血管及糖尿病事件（包括新发或再发心脏病、脑梗死、脑出血，新发高血压和糖尿病）。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-Rank检验比较OSA患者伴失眠和（或）EDS症状的预后情况，并构建多因素Cox比例风险模型分析OSA患者发生不良结局事件的影响因素。结果:纳入504例OSA患者，最终307例配合完成随访，男274例，女33例，年龄（49±11）岁，其中A组27例，B组143例，C组27例，D组110例。中位随访7.7年，78例发生心脑血管疾病及糖尿病事件。其中A组发生结局事件1例（3.70%），B组发生30例（20.98%），C组发生10例（37.04%），D组发生37例（33.64%）。与A组患者相比，B组（
P=0.034）、C组（
P=0.004）、D组（
P=0.003）两两组间结局事件的发生率差异有统计学意义。在校正了年龄、性别、体质指数、呼吸暂停低通气指数、基线心脑血管及糖尿病等风险因素和随后的持续气道正压通气治疗情况后，相较于A组，C组（
HR=9.67，95%
CI：1.23~76.37，
P=0.031）和D组患者（
HR=11.35，95%
CI：1.55~83.43，
P=0.017）发生心脑血管及糖尿病的风险增加。
结论:在长期随访成功的OSA患者中，伴失眠和EDS症状是发生心脑血管疾病及糖尿病的危险因素。临床工作中应评估OSA患者的失眠和EDS症状，寻找原因并针对性干预。

关键词：睡眠呼吸暂停，阻塞性、失眠症、嗜睡、队列研究

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资助基金：国家重点研发计划重点专项2021YFC2501401;Key Project of National Key Research and Development Program of China2021YFC2501401

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：835-841