盆底腹膜重建对腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者预后的影响

摘要：

目的:探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究，纳入2017年1月至2021年6月苏州大学附属第一医院普外科收治的腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者为研究对象，共97例，根据手术方案是否采取盆底腹膜重建分为研究组48例和对照组49例。研究组在腹腔镜切除术后行盆底腹膜重建，对照组则不进行盆底腹膜重建。比较2组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分、直肠肛门测压结果、便意感正常率、盆底解剖结构、术后并发症，并进行5年生存分析。结果:研究组与对照组患者的年龄为（61.25±10.38）和（59.47±11.40）岁（
P>0.05），男性占比分别为 60.4%（29例）和55.1%（27例）（
P>0.05）。研究组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分均低于对照组［（14.29±2.07）比（16.33±2.18）分，
P<0.001；（9.57±2.34）比（11.26±2.85）分，
P=0.002；（5.41±1.36）比（7.86±1.95）分，
P<0.001］。研究组患者肛管静息压、肛管收缩压均高于对照组［（56.29±7.31）比（52.88±6.65）mmHg，
P=0.018；（129.33±17.36）比（110.45±15.22）mmHg，
P<0.001］（1 mmHg=0.133 kPa）。研究组患者直肠感觉容量、直肠最大耐受容量、肛管高压区长度均大于对照组［（32.15±4.38）比（29.76±4.29）ml，
P=0.008；（209.57±40.27）比（184.39±37.56）ml，
P=0.002；（3.07±0.52）比（2.80±0.49）cm，
P=0.010］。研究组患者术后3和6个月便意感正常率分别为47.9%（23例）和70.8%（34例），均高于对照组的26.5%（13例）和51.0%（25例）（
P值分别为0.029和0.046）。研究组盆腔内肠管堆积检出率为12.5%（6例），低于对照组的38.9%（19例）（
P=0.003）。2组患者吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、坠积性肺炎、尿道感染等并发症的总发生率差异无统计学意义（研究组：18.8%，9例；对照组：24.5%，12例；
P=0.493）。研究组患者5年累积生存率为71.6%，对照组为68.2%（
P=0.309）。
结论:腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者进行盆底腹膜重建能改善患者术后肛门功能，减少盆腔内肠管堆积，安全可行。

关键词：腹腔镜、直肠肿瘤、盆底腹膜重建、低位前切除术、肛门功能、并发症

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资助基金：苏州市医疗卫生科技创新-应用基础研究项目SKJY2021060;Suzhou Medical and Health Technology Innovation Application Basic Research ProjectSKJY2021060

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：425-430