支架置入术治疗恶性食管气管瘘的疗效及影响瘘口闭合的相关因素分析

摘要：

目的:探讨支架置入治疗恶性食管气管瘘（MTEF）的疗效及影响瘘口闭合的因素。方法:回顾性分析2015—2021年在东南大学附属中大医院就诊的288例MTEF患者的临床病理、实验室检查和影像学检查特征，其中男208例；年龄（63.6±10.5）岁；保守治疗94例，支架治疗194例（食管支架治疗170例，气管支架治疗24例）。治疗后2周、1、3、6个月进行随访，评价支架置入治疗的疗效。采用多因素logistic回归模型分析影响瘘口闭合的相关因素。结果:保守治疗组与支架治疗组的年龄、瘘口大小、治疗前白细胞数量以及瘘口位置的差异均有统计学意义（均
P<0.05）。治疗前保守治疗组Karnofsky功能状态（KPS）评分低于支架治疗组，分别为（45.1±1.0）和（51.8±0.7）分（
P<0.001）。治疗后2周和1个月，支架治疗组KPS评分的改善情况优于保守治疗组（均
P<0.05）。治疗后1个月，支架治疗组的肺部感染率为33.5%（58/173），低于保守治疗组［77.0%（47/61）；
P<0.001］。288例患者中，瘘口闭合196例，瘘口未闭合92例。瘘口大小（
OR=3.429，95%
CI：1.623~7.829，
P=0.001）、治疗前白细胞数（
OR=1.160，95%
CI：1.027~1.317，
P=0.018）、治疗前KPS评分（
OR=0.898，95%
CI：0.848~0.945，
P<0.001）和治疗方式（以保守治疗为参照，食管支架治疗
OR=0.010，95%
CI：0.004~0.030，
P<0.001；气管支架治疗
OR=0.003，95%
CI：0.000~0.042，
P<0.001）是影响瘘口闭合的相关因素。170例食管支架治疗组中，出现早期（≤24 h）并发症71例，晚期（>24 h）并发症11例。24例气管支架治疗组中，出现早期并发症9例，晚期并发症2例。
结论:与保守治疗相比，支架置入是治疗MTEF的有效方法。支架置入、瘘口直径小、治疗前白细胞数低、治疗前KPS评分高对瘘口闭合有利。

关键词：食管、气管、支架、食管气管瘘、治疗效果、回顾性队列研究

所属期刊栏目：103

资助基金：江苏省卫健委“强卫工程”食管创新团队2017ZXK7QW08;Esophageal Innovation Team of "Strong Health Project" of Jiangsu Provincial Health and Family Planning Commission2017ZXK7QW08

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：111-116