经导管主动脉瓣置换术后迟发性高度房室传导阻滞特征分析

摘要：

目的:分析经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后迟发性高度房室传导阻滞（DHAVB）的特征。方法:回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者，其中男101例，女75例，年龄54~92（73±7）岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞（HAVB）的发生情况，除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者，剩余160例患者分为无HAVB组（145例）和DHAVB组（15例）。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异，并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时，以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果:DHAVB的发生率为8.5%（15/176），发生时间［
M（
Q1，
Q3）］为5（4，6）d。相比无HAVB组，DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低［6/15比66.2%（96/145），
P=0.044］，而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高［4/15比3.4%（5/145），
P=0.002］。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞［
OR值（95%
CI）为6.60（1.26~34.47），
P=0.025］是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%（145/145），但灵敏度仅为73.3%（11/15）。
结论:TAVR患者术后DHAVB发生率也较高，术后即刻心电特征与DHAVB事件相关，应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。

关键词：心电描记术、动态心电图、经导管主动脉瓣置换术、传导阻滞、横断面研究

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资助基金：国家自然科学基金82170375;National Natural Science Foundation of China82170375

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3611-3616