肺循环血流动力学参数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

摘要：

目的:探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的预测价值。方法:连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者，以全因死亡作为主要研究终点，采用Lasso回归筛选具有预测价值的肺血流动力学参数，并将参数纳入全球ACS事件注册（GRACE）评分中分析，比较纳入前后模型的预后预测能力。结果:共纳入251例患者，年龄（63.7±11.5）岁，其中男198例（78.9%），女53例（21.1%），中位随访34.7个月。右心导管术所测平均肺动脉压（mPAP，
HR=1.068，95%
CI：1.015~1.123）、肺动脉收缩压（sPAP，
HR=1.033，95%
CI：1.002~1.065）和舒张压梯度（DPG，
HR=1.094，95%
CI：1.008~1.187）是ACS患者预后的预测因素（均
P<0.05）。251例患者的中位GRACE评分为123分，预测全因死亡的C指数为0.703（95%
CI：0.615~0.791）。在GRACE风险评分的基础上分别加上mPAP或DPG后，模型预测全因死亡的C指数分别提高至0.715（95%
CI：0.629~0.801）和0.711（95%
CI：0.625~0.797）。比较纳入mPAP或DPG前后的模型，综合判别改善指数分别为4.3%（95%
CI：0.2%~13.5%，
P=0.030）和3.0%（95%
CI：0.2%~11.1%，
P=0.020）。
结论:肺血流动力学参数对ACS患者的预后具有预测价值，可提高现有ACS风险评估模型对患者预后的预测能力。

关键词：急性冠状动脉综合征、右心导管术、肺血流动力学、预后、队列研究

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1304400;国家科技支撑计划2011BAI11B15;National Key Research and Development Program of China2016YFC1304400;National Science and Technology Infrastructure Program2011BAI11B15

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：3012-3018