双侧经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性及疗效评价

摘要：

目的:探讨双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性以及临床疗效。方法:将2021年1至7月于北京朝阳医院接受双侧PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者纳入本前瞻性研究。共纳入28例患者28个椎体，其中男10例，女18例，中位年龄73.6岁（56.0~87.0岁）。患者术前拍摄正侧位X线片、骨密度、CT三维重建扫描和磁共振脂肪抑制序列扫描并进行观察，明确骨折部位及椎体后壁情况，进一步确定诊断。术后第1天及末次随访时拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描，观察骨水泥渗漏情况，通过X线片测量，比较术前、术后伤椎上位椎体上终板和下位椎体下终板后凸角度（KA）、伤椎椎体前缘高度（HAW）、伤椎椎体后缘高度（HPW）等指标变化情况。同时比较患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及Oswestry功能障碍指数（ODI）情况，对手术临床疗效进行评估。结果:所有患者均获随访，随访时间（12.2±6.0）个月。术前HAW为（21.2±2.4）mm，术后HAW为（22.5±2.0）mm，差异有统计学意义（
P<0.05），末次随访时HAW为（18.9±1.6）mm，低于术后（
P<0.05）。术后HPW也较术前明显矫正（
P<0.05）。末次随访时HPW与术后比较差异无统计学意义［（27.2±1.3）mm比（27.5±1.6）mm，
P>0.05］。术前KA为18.8°±1.3°，术后KA为14.2°±1.5°，术后KA明显矫正（
P<0.05），末次随访时KA为17.6°±1.4°，较术后增大，差异具有统计学意义（
P<0.05）。5例发现骨水泥渗漏，1例发现邻近椎体骨折。术后第1天、末次随访时疼痛VAS评分及ODI均较术前降低，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:双侧PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折治疗效果肯定且安全可靠，仔细评估术前影像学资料，精准的穿刺及把握骨水泥推注时机是保证手术成功的关键因素。

关键词：骨质疏松、椎体爆裂骨折、双侧经皮椎体后凸成形术、安全性、临床疗效

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资助基金：骨质疏松和骨矿盐疾病中青年医生优才培养计划暨白求恩·石药骨质疏松科研基金G-X-2020-1107-12;Osteoporosis and Bone Mineral Diseases Excellent Talents Training Program for Young Doctors and Bethune-SHIYAO Osteoporosis Research Fund ProjectG-X-2020-1107-12

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2793-2798