输卵管间质部妊娠术后持续性异位妊娠的相关因素及预测指标研究

摘要：

目的:研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠（PEP）的相关因素及早期预测指标。方法:收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料，根据是否发生PEP分为2组（PEP组患者为8例，未发生PEP组患者为124例）。采用倾向性评分匹配（PSM）分析法，对两组患者的基础数据、手术方式、术前/术后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）比值、β-hCG降至正常时间等进行比较和分析，研究输卵管间质部妊娠术后发生PEP的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估术后24~48 h β-hCG水平与术前β-hCG水平的比值对于预测术后发生PEP的灵敏度与特异性。结果:PSM前，PEP组和非PEP组患者年龄分别为（30.0±4.0）和（32.4±5.0）岁（
P>0.05）。PSM后，匹配成功的PEP组患者为8例，匹配成功的非PEP组患者有29例；两组患者年龄分别为（30.0±4.0）和（30.1±3.2）岁（
P>0.05），孕次、产次、停经天数、术前β-hCG水平、病灶最大径线等差异亦均无统计学意义（均
P>0.05）。PEP组患者病灶最大径线≤2.6 cm的患者所占的比例（6/8）高于对照组（31.0%，9例）（
P=0.025）。PEP组患者术后24~48 h β-hCG/术前β-hCG比值
M（
Q1，
Q3）为52.9%（49.9%，59.7%），高于对照组31.5%（23.8%，39.0%）（
P=0.001）；PEP组患者β-hCG降至<6 U/L的时间
M（
Q1，
Q3）为52.0（34.8，92.0）d，大于对照组的24.0（20.5，31.0）d（
P<0.001）。两组患者术后24~48 h β-hCG/术前β-hCG比值预测术后发生PEP的ROC曲线下面积（AUC）为0.892（95%
CI：0.725~1.000，
P=0.001），预测PEP的cut-off值为48.5%，此时诊断的灵敏度为87.5%，特异度为93.1%。
结论:输卵管间质部妊娠手术中，病灶最大径线≤2.6 cm是术后发生PEP的相关因素。手术后24~48 h β-hCG与术前比值>48.5%是预测术后PEP发生并指导治疗的参考指标。

关键词：妊娠、间质部妊娠、持续性异位妊娠、危险因素、预测指标

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资助基金：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金2020-PT320-003;the Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences2020-PT320-003

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2690-2695