应激性高血糖指数与急性缺血性卒中血管内治疗患者预后的关联

摘要：

目的:评估急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者接受血管内治疗后，应激性高血糖指数（SHR）与临床预后的关联。方法:入组患者来源于急危重缺血性卒中血管再通治疗监测与管理的队列研究（RESCUE-RE）数据库。筛选2018年7月至2019年5月、发病24 h内、影像学证实为急性大动脉闭塞性缺血性卒中、且接受血管内治疗的患者。SHR通过入院时血糖水平与预估的平均血糖的比值计算得来。依据SHR四分位数，将患者分为4组（分别是
Q1组、
Q2组、
Q3组、
Q4组）进行后续分析。主要结局为发病3个月神经功能不良预后［定义为改良Rankin量表（mRS）3~6分］。次要结局包括早期神经功能恶化（END）、发病后3个月内死亡、症状性颅内出血。采用多因素logistic回归模型和多因素Cox比例风险模型评估SHR与患者临床预后指标的关联。
结果:本研究最终入组592例符合纳排标准的患者。入组患者年龄（63±12）岁，其中男性患者403例（68.07%）。患者基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为15（11，20）分，SHR为1.23（1.07，1.47），即
Q1组：SHR<1.07；
Q2组：1.07≤SHR<1.23；
Q3组：1.23≤SHR<1.47；
Q4组：SHR≥1.47。SHR水平较高的患者成功血管再通率更低［
Q4组再通率（70.27%）低于
Q1组（83.67%）］，且4组间成功血管再通率比较差异有统计学意义（
P=0.026）。完全校正潜在协变量后，
Q4组患者3个月神经功能不良预后风险是
Q1组患者的2.38倍（调整后
OR=2.38；95%
CI：1.59~3.57，
P=0.003）。
Q4组患者3个月内的死亡风险是
Q1组患者的1.80倍，但差异无统计学意义（调整后
HR=1.80，95%
CI：0.90~3.62，
P=0.098）。
结论:对急性大动脉闭塞性缺血性卒中后接受血管内治疗的患者，较高的SHR与发病3个月神经功能不良预后相关。

关键词：卒中、缺血性卒中、应激性高血糖指数、临床预后、血管内治疗、队列研究

所属期刊栏目：102

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2096-2102