脑脊液MRI流动成像检测在脑室腹腔分流术后并发症诊断中的价值

摘要：

脑脊液（CSF）是中枢神经系统中的一种无色透明液体，对中枢神经起到保护与支持作用，主要由人体大脑半球中侧脑室的脉络丛组织产生，少部分在第三及第四脑室产生，并由大脑顶端矢状窦旁的蛛网膜颗粒细胞吸收，由此回流入静脉血液中。脑脊液每日分泌量相对恒定，为400~500 ml。当脑脊液吸收障碍时，将导致中枢神经系统中脑脊液总量的增加，临床上称之为脑积水。目前针对脑积水的手术治疗主要以脑室腹腔分流术（V-P分流）及第三脑室底造瘘术等为代表术式，在大多数情况下，选择的治疗方法为脑室腹腔分流术。该术式的主要并发症包括颅内感染、分流过度、硬膜下血肿、诱发癫痫及管路堵塞等。业内普遍认为早期发现此类并发症可为患者带来更好的预后。本研究旨在评价并比较脑脊液MRI流动成像扫描、脑脊液成分分析及X线光片在检测发生V-P分流术后并发症的住院患儿中的效果。研究对德黑兰Rasul Akram医院2006至2016年10年间适龄儿童住院病例进行了回顾性分析。所记录数据涵盖患儿年龄、性别、术后并发症、MRI流动成像扫描及脑脊液常规及生化指标。共纳入95例患儿，其中男56例（58.9 %），女39例（41.1 %），术后并发症平均发病年龄（2.8±2.2）岁。术后管路梗阻（60 %）为最常见的并发症，颅内感染（25.3 %）次之。MRI脑脊液流动成像检查能发现36.5 %的术后并发症。MRI脑脊液流动成像检查对发现术后管路梗阻的特异度和灵敏度分别为87 %和50 %。另一方面，MRI脑脊液流动成像检查在发现术后颅内感染方面也具有一定价值，其特异度与灵敏度分别达到60 %和20 %。当患儿出现术后颅内感染时，综合分析全部样本内脑脊液常规与生化检查结果，有92 %的患儿存在葡萄糖水平下降，87.5 %出现蛋白及细胞计数上升，62.5 %脑脊液病原菌培养呈阳性。对脑脊液成分分析的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别达到92 %、82 %、63 %及97 %。结合患儿的症状和体征进行诊断有助于获得较高的准确性。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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