双层探测器光谱CT多参数成像在术前预测胃腺癌淋巴结转移中的价值分析

摘要：

目的:探讨新型双层探测器光谱CT多参数成像术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月经新型双层探测器光谱CT检查且术后病理确诊为胃腺癌的130例患者的临床、病理及影像资料，男93例，女37例，年龄37~84（63±9）岁。根据淋巴结转移状态分为淋巴结转移组（104例）和非淋巴结转移组（26例）。测量光谱CT图像上胃癌肿瘤最大径、动静脉期40、50、60、70 keV单能量图像中病灶的 CT值（表示为CT
40 keV、CT
50 keV、CT
60 keV、CT
70ke）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Z
eff），并计算标准化碘浓度（NIC）值及光谱曲线斜率（K
（40-70））。比较两组间各光谱参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能，使用Delong检验比较各AUC的差异。
结果:转移淋巴结组在光谱CT上静脉期CT
40 keV、CT
50 keV、CT
60 keV、CT
70 keV、IC值、NIC值、Z
eff、K
（40-70）及肿瘤最大径、分化程度较低、病理T分期较高、癌胚抗原阳性占比均高于非淋巴结转移组［其中代表性参数为静脉期Z
eff：8.4（8.2，8.5）比8.2（8.1，8.3）；癌胚抗原阳性占比：34.6%（36/104）比7.7%（2/26）］（均
P<0.05）。由癌胚抗原和静脉期V
Zeff联合构建的回归模型预测淋巴结转移的诊断价值高于其他各参数，其中最佳参数回归联合模型的AUC、灵敏度、特异度分别为0.835（0.759~0.894）、83.65%、73.08%。
结论:双层探测器光谱CT静脉期各参数及CEA有助于术前预测胃腺癌淋巴结转移，其中多参数联合模型具有更高诊断价值。

关键词：体层摄影术，X线计算机、胃肿瘤、淋巴结转移、横断面研究

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资助基金：福建省自然科学基金2020J011216;厦门市医疗卫生指导性项目3502Z20214ZD1032;Natural Science Foundation of Fujian Province2020J011216;Medical and Health Guidance Project of Xiamen City3502Z20214ZD1032

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1747-1752