经鼻高流量氧疗联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术麻醉恢复期呼吸系统不良事件发生率的影响

摘要：

目的:探索经鼻高流量氧疗（HFNO）联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术（简称扁腺手术）麻醉恢复期呼吸系统不良事件（RAE）发生率的影响。方法:选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年12月至2022年1月接受全身麻醉扁腺手术的患儿40例，男21例，女19例，年龄［
M（
Q1，
Q3）］为4（4，5）岁。按随机数字表法分为2组（
n=20）：HFNO早期拔管组（H组）和常规拔管组（C组）。H组患儿进入麻醉后监测治疗室（PACU）后通过鼻导管接受湿化加温的高流量氧气（流速25 L/min）支持，直至意识恢复；患儿自主呼吸恢复满10 min时拔除气管导管。C组患儿不接受HFNO，自主呼吸恢复超过10 min且出现不耐管现象时，或未出现不耐管现象但自主呼吸恢复满20 min时拔除气管导管。比较两组患儿麻醉恢复期RAE发生率、呛咳发生率、强化护理策略应用率、拔管时间、PACU时长，以及自主呼吸恢复及气管拔管时的各项生命体征。
结果:H组麻醉恢复期RAE累积发生率低于C组［30%（6/20）比65%（13/20），
P=0.027］；呛咳发生率少于C组［10%（2/10）比45%（9/20），
P=0.031］；强化护理策略应用率低于C组［20%（4/20）比55%（11/20），
P=0.048］；拔管时间早于C组［（33.4±4.5）比（42.7±5.3）min，
P<0.001］，但PACU时长在组间差异无统计学意义（
P>0.05）；除H组拔管时呼气末二氧化碳分压（P
ETCO
2）高于C组［（52.9±9.4）比（48.9±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），
P<0.001］之外，两组患儿在入PACU、自主呼吸恢复、拔除气管导管、出PACU时的各项生命体征差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:扁腺手术患儿麻醉恢复期，采用HFNO联合早期拔管策略，可显著减少RAE发生率。

关键词：儿童、呼吸系统不良事件、高流量鼻导管氧疗、腺样体-扁桃体切除术、气管拔管

所属期刊栏目：102

资助基金：上海申康医院发展中心重大临床研究项目SHDC2020CR4061;Shenkang Clinical Study Foundation of ShanghaiSHDC2020CR4061

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1584-1589