影响慢性髓性白血病停药患者无治疗缓解结局的因素分析

摘要：

目的:探讨影响慢性髓性白血病（CML）患者无治疗缓解（TFR）结局的相关因素。方法:回顾性分析河南省慢性粒细胞白血病联盟协作单位自2013年6月2日至2021年3月27日自动停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）且随访时间≥6个月的CML患者的临床资料。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型法。结果:共纳入135例患者，其中女69例（51.1%），男66例（48.9%）；停药时中位年龄［
M（
Q1，
Q3）］49（38，58）岁。停药前，72例（53.3%）患者应用二代TKI治疗，63例（46.7%）患者应用伊马替尼（IM）治疗，其中17例（12.6%）患者有TKI减/停病史；TKI中位累积治疗 84（68，108）个月；TKI治疗至获得深层分子学反应（DMR）的中位时间12（8，26）个月；DMR中位持续时间65（54，84）个月，其中9例（6.7%）患者DMR不稳定。中位随访16（6~96）个月，35例（25.9%）患者在中位3（1~22）个月失去主要分子学反应（MMR），总体的TFR率74.1%。单因素分析结果显示：应用二代TKI治疗、TKI治疗至获得DMR时间≤12个月、DMR持续≥48个月、DMR持续稳定、无TKI减/停病史等因素是影响停药患者TFR结局的有利因素（均
P<0.05）。二代TKI治疗组患者的TFR率显著高于IM治疗组（81.9%比65.1%，
P=0.019）。多因素分析结果显示：应用二代TKI治疗［
RR=0.451，
95%CI：0.227~0.896，
P=0.023］和DMR持续稳定［
RR=0.120，
95%CI：0.053~0.271，
P<0.001］是停药患者TFR结局的保护因素。
结论:停药前应用二代TKI治疗和DMR持续稳定是停药患者TFR结局的保护因素。停药前获得持续稳定DMR≥48个月的CML患者，停药后获得TFR的概率更高。

关键词：白血病，髓样，慢性、停药、无治疗缓解、酪氨酸激酶抑制剂、随访研究

所属期刊栏目：102

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1523-1529