淋巴结数量指标在N1c期结直肠癌患者预后中的价值

摘要：

目的:探讨淋巴结数量指标在N1c期结直肠癌患者预后中的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院，以及美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中初治且行根治性手术的pTxN1cM0期结直肠癌患者的临床病理资料，纳入N1c期患者1 165例，其中中国医学科学院肿瘤医院85例［男54例，女31例；中位年龄58（范围：32~80）岁］；SEER数据库1 080例［男566例，女514例；中位年龄66（范围：24~98）岁］。探讨淋巴结总数或阴性淋巴结数、阳性淋巴结对数比（LODDS）在N1c期结直肠癌患者中的预后价值。结果:淋巴结总数或阴性淋巴结数的最佳截断值为13枚，LODDS的最佳截断值为-1.43。在85例中国医学科学院肿瘤医院病例中，N1c1期（淋巴结总数或阴性淋巴结数≥13枚，69例）和LODDS1组（LODDS≤-1.43，69例）患者的5年生存率均为80.9%，均高于N1c2期（淋巴结总数或阴性淋巴结数<13枚，16例）和LODDS2组（LODDS>-1.43，16例）患者（均为53.3%，均
P=0.002）。在1 080例SEER数据库病例中，N1c1期（837例）和LODDS1组（LODDS≤-1.43，837例）患者的5年生存率均为64.7%，均高于N1c2期（243例）和LODDS2组（LODDS>-1.43，243例）患者（均为52.2%，均
P<0.001）。Cox多因素风险回归模型分析结果显示，无论在中国医学科学院肿瘤医院病例，还是SEER数据库病例中，淋巴结总数或阴性淋巴结数<13枚均是影响N1c期结直肠癌患者总生存时间的危险因素，
HR（95%
CI）分别为3.794（1.539~9.349）、1.588（1.232~2.048）；而LODDS≤-1.43均是影响N1c期结直肠癌患者的总生存时间的保护因素，
HR（95%
CI）分别为0.264（0.107~0.650）、0.630（0.488~0.812）。
结论:淋巴结总数或阴性淋巴结数和LODDS是N1c期结直肠癌患者预后的影响因素，临床上对N1c期结直肠癌患者应该按淋巴结总数或阴性淋巴结数和LODDS进行预后分层，并制定不同的辅助治疗方案。

关键词：结直肠肿瘤、预后、淋巴结总数、阴性淋巴结数、阳性淋巴结对数比、回顾性队列研究

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1423-1429