肺癌术后放射治疗的适应证及参数设置

摘要：

局部晚期的非小细胞肺癌患者切除后复发风险很高。尽管基于铂类药物的辅助化疗已成为标准治疗，但术后放疗（PORT）的作用多年来一直存在争议。对于切除不完全的患者，尽管缺乏随机证据，但应在共识的基础上强烈建议进行术后放疗。在完全切除（R0）的非小细胞肺癌患者中，一项荟萃分析显示，在没有纵隔受累（pN0和pN1）的情况下，PORT的预后较差。在pN2患者中，PORT的作用尚不清楚，需要进一步研究。但该荟萃分析包括与当今标准相比较而言较旧的放射技术和较差的手术质量的试验，并且患者的选择不是基于正电子发射断层扫描。更新的回顾性和非随机研究，以及评估辅助化疗的随机试验的亚组分析表明，PORT可以使pN2 R0患者有生存获益。最近的两项随机试验（Lung ART和PORT-C）评估了适形PORT与非PORT对ⅢA-N2期患者的无病生存优势，尽管PORT显著降低了纵隔复发率。PORT对生存期没有影响，这可能是因为考虑到远处复发率高和额外的心肺毒性风险。计划在Lung ART中进行持续和未来的分析，以确定可推荐使用PORT的患者。在新辅助和（或）辅助治疗环境中，正在纳入新的全身治疗（免疫检查点抑制剂或癌基因依赖患者的靶向治疗）。在未来的研究中，在检测术后微小（或分子）残留疾病的基础上，通过分析循环肿瘤细胞DNA，更好地识别疾病复发风险高的患者是有必要的。

所属期刊栏目：102

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1085