肺泡灌洗液和血浆中外泌体含量与早期急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤严重程度及预后的关系

摘要：

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡灌洗液（BALF）和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法:选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者，根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例，男18例，女15例，年龄（65.5±15.5）岁；非ARDS患者10例，男8例，女2例，年龄（57.2±15.3）岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体，利用纳米颗粒跟踪分析（NTA）检测并比较两组的外泌体含量差异，分析外泌体含量与ARDS患者肺损伤严重程度和预后的相关性。结果:ARDS组与非ARDS组间性别、年龄差异均无统计学意义（均
P>0.05）。ARDS组血浆中外泌体含量明显高于非ARDS组［（25.3±1.2）个/ml比（24.2±1.6）个/ml，
P=0.031］，而ARDS组BALF中外泌体含量同样高于非ARDS组［（26.5±1.6）个/ml比（24.6±1.1）个/ml，
P=0.001］。肺内原因导致的ARDS患者BALF中外泌体含量高于肺外原因导致的ARDS组［（26.9±1.5）个/ml比（25.2±0.9）个/ml，
P=0.01］，而细菌性感染是其BALF中外泌体含量最高的亚组。轻度ARDS组比重度ARDS组BALF中的外泌体含量明显更低［（25.7±1.3）个/ml比（27.2±1.5）个/ml，
P=0.038］；ARDS患者BALF中外泌体的含量与P/F呈负相关性（
r=-0.38，
P=0.03）；与Murray肺损伤评分水平呈正相关性（
r=0.47，
P=0.01）；与驱动压水平、静态顺应性水平、住院时间、机械通气时间和28 d预后均无相关性（均
P>0.05）。
结论:与非ARDS患者相比，ARDS患者BALF和血浆中外泌体含量明显增高；BALF来源的外泌体与ARDS肺损伤严重程度存在一定相关性。

关键词：呼吸窘迫综合征，成人、肺泡灌洗液、血浆、外泌体、肺损伤、病例对照研究

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资助基金：国家自然科学基金81971812;江苏省自然科学基金BK20191264;江苏省卫生健康委科研重点项目ZDB2020009;江苏省重点研发计划（社会发展）项目BE2021734;National Natural Science Foundation of China81971812;Natural Science Foundation of the Science and Technology Department of Jiangsu ProvinceBK20191264;Science Foundation of the Commission of Health of Jiangsu ProvinceZDB2020009;Key R&D Program of Jiangsu Province Social DevelopmentBE2021734

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：935-941