选择性膝动脉栓塞术治疗膝骨关节炎继发性疼痛的疗效分析

摘要：

目的:探讨选择性膝动脉栓塞术治疗膝骨关节炎（KOA）继发性疼痛的疗效与安全性。方法:前瞻性纳入2020年10月至2021年7月宁夏医科大学总医院因KOA继发中重度膝关节疼痛的患者17例（23侧膝关节），年龄（68±7）岁，男6例，女11例。术前使用疼痛视觉模拟评分（VAS）及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评估患者膝关节疼痛、僵硬及功能情况，使用Kellgren-Lawrence（K-L）分级评估KOA严重程度，使用磁共振膝骨关节炎评分（MOAKS）评估患膝MR成像特征。所有患者均进行选择性膝动脉栓塞术（GAE）。术后随访6个月，分别于术后1天、1周和1、3、6个月使用VAS、WOMAC量表评估临床结局，包括膝关节疼痛、僵硬及功能改善情况，以及不良反应情况。结果:23侧患膝均超选并栓塞3~7支膝动脉分支，其中7例K-L分级4级患者栓塞4~7支膝动脉分支。术后1个月临床改善率为95.6%（22/23），术后3个月临床改善率为86.9%（20/23），术后6个月临床改善率为91.3%（21/23）。23侧患膝完成6个月随访，术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC疼痛评分及WOMAC总评分分别为（2.5±1.3）、（3.4±2.4）、（19.7±9.8）分，（3.0±1.8）、（4.5±3.4）、（22.3±11.3）分，（2.8±1.5）、（4.1±3.0）、（20.5±11.0）分，均低于术前的（6.6±0.9）、（11.4±2.6）、（47.0±12.0）分（均
P<0.001）。随访期间7例患者出现不良反应：3例股动脉穿刺区皮肤瘀斑，4例术后1 d膝关节僵痛感，均在1周内自行缓解；6例患者术后存在伸屈活动时关节弹响，其中3例于术后3个月内自行消退。所有患者均未发生重大手术相关不良事件。
结论:GAE治疗KOA继发性疼痛临床改善率较高，不良反应发生率低，为保守治疗无效的疼痛患者提供了新的治疗选择。

关键词：骨关节炎，膝、疼痛、膝动脉栓塞术、随访研究

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资助基金：宁夏自治区重点研发计划项目2018BFH03021;Key Research Program of Ningxia2018BFH03021

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：795-800