目的:探求特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的脑白质病变与脑脊液放液试验结果及临床特征的关系。方法:回顾性分析2014年至2019年北京协和医院神经科门诊就诊和病房住院的iNPH患者。所有患者都经过详细的神经心理学及行走能力的评估,头磁共振检查和脑脊液放液试验。应用Fazekas评分以及弥散张量技术,比较脑脊液放液试验阳性和阴性组患者的脑白质病变的不同。分析感兴趣区的弥散张量成像技术相关参数各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)与iNPH患者临床特征的相关性。结果:43例iNPH患者(男∶女为29∶14,年龄52~79岁)被纳入本研究。脑脊液放液试验结果阳性组和阴性组患者相比,倾向于有更高的侧脑室周围白质Fazekas评分[2.5(1.0,3.0)分比1.0(1.0,2.0)分
U=108.00,
P=0.033],更高的左侧侧脑室后角旁MD值[(1.14±0.27)×10
-9 mm
2/s 比(0.85±0.08)×10
-9 mm
2/s,
P=0.003],更低的右侧侧脑室前角旁FA值[(0.20±0.07)比(0.27±0.09),
P=0.058],更高的右侧侧脑室后角旁MD值[(1.17±0.34)×10
-9 mm
2/s比(0.95±0.01)×10
-9 mm
2/s,
P=0.003]。双侧侧脑室前角旁白质FA、MD值与运动功能、认知及功能评分、特发性正常压力脑积水评分(iNPHGS评分)均相关(均
P<0.05)。
结论:脑白质病变可能是iNPH临床症状的发病机制之一,是通过引流手术可以逆转的病理变化,较多的脑白质病变不应是引流手术的排除指征。
脑积水、特发性正常压力脑积水、脑白质病变、脑脊液放液试验、横断面研究
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国家重点研发计划2020YFA0804500,2016YFC1306300;国家自然科学基金81550021;中国医学科学院创新工程CAMS 2016-12M-1-004;National Key Research and Development Program of China2020YFA0804500, 2016YFC1306300;National Science Foundation of China81550021;CAMS Innovation fund for Medical Sciences2016-12 M-1-004