肾功能下降对行血运重建术左主干病变患者的长期预后影响

摘要：

目的:分析慢性肾脏病对行血运重建术左主干病变患者的长期生存影响。方法:以2003年1月至2009年7月在北京安贞医院心内科或心外科行经皮冠状动脉介入术（PCI）或者冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗的无保护左主干病变患者为研究对象，共1 040例，其中慢性肾脏病（CKD）组240例，年龄为（68.9±6.5）岁，无CKD组800例，年龄为（61.1±9.7）岁。采用心内科门诊或电话方式对患者进行随访，随访终点为全因死亡、心肌梗死、卒中；分析两组患者生存率，并采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者生存的影响因素。结果:共纳入患者1 040例，随访时间［
M（
Q1，
Q3）］为6.1（5.1，8.0）年。CKD组全因死亡、心肌梗死、卒中联合发生率（48.9%，96例）高于无CKD组（30.7%，136例）（
P<0.001）。CKD组中，行PCI和CABG的患者全因死亡、心肌梗死、卒中联合发生率分别为51.2%（46例）和47.2%（50例）（
P=0.662）；无CKD组中，行PCI和CABG的患者全因死亡、心肌梗死、卒中联合发生率分别为17.7%（45例）和36.7%（91例）（
P=0.107）。Cox比例风险回归模型分析显示，调整了混杂因素后，合并CKD患者血运重建术后全因死亡、心肌梗死、卒中联合［
HR（95%
CI）：1.97（1.49~2.62）］、全因死亡［
HR（95%
CI）：2.67（1.89~3.78）］、心源性死亡［
HR（95%
CI）：3.46（2.25~5.33）］、心肌梗死［
HR（95%
CI）：2.31（1.41~3.80）］发生风险上升。
结论:对于左主干病变行血运重建的患者，合并CKD增加全因死亡、心肌梗死、卒中联合发生率，全因死亡率，心源性死亡率和心肌梗死发生率。不论是否合并CKD，PCI和CABG治疗左主干病变两组全因死亡、心肌梗死、卒中联合发生率差异无统计学意义。

关键词：冠状动脉疾病、肾病、左主干病变、预后

所属期刊栏目：101

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3950-3954