D-二聚体及左心房前后径联合CHA 2DS 2-VASc评分排除非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的价值

摘要：

目的:探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心房血栓的危险因素，及是否可联合D-二聚体、左心房前后径及CHA
2DS
2-VASc评分排除左心房血栓。
方法:纳入2015年1月1日至2019年12月31日于北京大学人民医院行经食管超声心动图证实存在左心房血栓的75例NVAF患者为血栓组；2019年1月1日至10月31日检查无左心房血栓的80例NVAF患者为对照组。比较两组患者的临床资料、CHA
2DS
2-VASc评分、血液学指标和超声指标，采用多因素logistic回归模型分析与左心房血栓相关的因素。用相关因素的评分计算诊断左心房血栓的阳性预测值及阴性预测值。
结果:两组人群的年龄、性别、持续性房颤的比例及房颤时间差异均无统计学意义（均
P>0.05），血栓组的CHA
2DS
2-VASc评分［
M（
Q1，
Q3）］高于对照组［2.5（1.0，3.0）比1.8（1.0，3.0），
P=0.012］；凝血指标中血栓组凝血酶原活动度［
M（
Q1，
Q3）］更低［81.1%（72.0%，93.0%）比88.8%（83.0%，96.0%），
P=0.008］、活化部分凝血活酶时间［
M（
Q1，
Q3）］更长［（32.1±4.8）比（30.2±3.7）s，
P=0.006］、D-二聚体水平［
M（
Q1，
Q3）］更高［231.0（71.5，272.2）比121.7（49.0，140.0）ng/ml，
P<0.001］；超声指标中血栓组左心房前后径更大［（44.6±6.6）比（38.9±5.3）mm，
P<0.001］、左室射血分数［
M（
Q1，
Q3）］更低［56.7%（45.8%，66.3%）比63.3%（60.5%，70.2%），
P=0.003］、存在二尖瓣反流的比例更高（58.1%比26.8%，
P<0.001）。与左心房内血栓形成独立相关的因素仅有左心房前后径，
OR（95%
CI）值为4.480（1.616~12.423）。联合D-二聚体、左心房前后径和CHA
2DS
2-VASc评分3个指标的新评分系统诊断左心房血栓的阴性预测值为100%。
结论:在NVAF患者中，与左心房血栓形成的相关因素为左心房前后径；结合D-二聚体、左心房前后径、CHA
2DS
2-VASc评分可在NVAF患者消融术前进一步排除左心房血栓。

关键词：心房颤动、左心房血栓、D-二聚体、左心房前后径、CHA 2DS 2-VASc评分

所属期刊栏目：101

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3938-3943