慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者院内死亡危险因素分析

摘要：

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者院内死亡的相关因素。方法:纳入2017年9月至2021年1月国内7家三甲医院因AECOPD住院的6 668例患者，收集病史、实验室检查、治疗、预后等相关临床资料，根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和生存组，经单因素分析后，对可能有意义的因素再进行多因素logistic回归分析，探讨患者院内死亡的危险因素。结果:6 668例患者中，128例患者发生院内死亡，死亡率为1.9%。AECOPD院内死亡组患者的年龄为（81±9）岁，明显高于生存组［（72±11）岁，
P<0.001］。AECOPD院内死亡组患者合并长时间卧床、高血压、3个月内心肌梗死、心功能不全、慢性肺源性心脏病、肺炎、2型糖尿病、静脉血栓栓塞症（VTE）、慢性肾功能不全的比例也明显高于生存组（均
P<0.05）。AECOPD院内死亡组患者的中位住院时间为18 d，明显长于生存组（9 d，
P<0.001），入住重症监护病房（ICU）、接受有创机械通气和无创机械通气的患者比例也均明显高于生存组（均
P<0.05）。AECOPD院内死亡组患者的血细胞比容、血红蛋白、嗜酸性粒细胞比例和白蛋白水平明显低于生存组，而白细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、尿钠肽和铜绿假单胞菌感染率明显高于生存组（均
P<0.05）。多因素分析显示，年龄>80岁（
OR=3.82，95%
CI：2.36~6.18，
P<0.001）、长时间卧床（
OR=2.95，95%
CI：1.79~4.86，
P<0.001）、慢性肺源性心脏病（
OR=1.85，95%
CI：1.14~3.00，
P=0.012）、肺炎（
OR=2.75，95%
CI：1.65~4.60，
P<0.001）、有创机械通气（
OR=7.33，95%
CI：4.40~12.21，
P<0.001）、无创机械通气（
OR=3.73，95%
CI：2.30~6.04，
P<0.001）、贫血（
OR=2.03，95%
CI：1.21~3.42，
P=0.008）、降钙素原>0.5 ng/ml（
OR=2.38，95%
CI：1.41~4.02，
P=0.001）是AECOPD患者院内死亡的危险因素。
结论:高龄（>80岁）、长时间卧床、慢性肺源性心脏病、肺炎、有创机械通气、无创机械通气、贫血、降钙素原>0.5 ng/ml是AECOPD住院患者院内死亡的危险因素。

关键词：肺疾病，慢性阻塞性、急性加重期、住院病人、院内死亡、危险因素

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1304202;国家自然科学基金81800016;四川省科技计划应用基础研究2019YJ0152;National Key Research Program of China2016YFC1304202;National Natural Science Foundation of China81800016;Sichuan Science and Technology Program2019YJ0152

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3932-3937