前列腺根治术前预测国际泌尿病理协会病理分级≥2的模型建立与评估

摘要：

目的:基于2014版国际泌尿病理协会（ISUP）病理分级标准，建立并评估在前列腺根治术（RP）前可预测前列腺癌（PCa）患者根治术后ISUP病理分级≥2级的预测模型。方法:回顾性收集2017年1月至2020年9月苏州大学附属第二医院171例经RP且获得术后全标本病理结果的患者临床资料，年龄46~83（70±7）岁。以患者RP后ISUP病理分级为金标准，根据病理分级是否≥2级分为两组（ISUP病理分级=1级患者42例，IUSP病理分级≥2级患者129例）。采用logistic回归分析筛选RP后ISUP病理分级≥2级的预测因子，建立模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各模型诊断RP后病理分级≥2级的效能，并通过DeLong检验进行比较。结果:相比ISUP病理分级=1级患者，IUSP病理分级≥2级患者的前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）增加［14.21（8.57，24.98）ng/ml比7.98（5.41，12.54）ng/ml、0.33（0.20，0.74）μg.L
-1.ml
-1比0.16（0.12，0.24）μg.L
-1.ml
-1］，前列腺体积（PV）减小［48.62（34.17，73.99）ml比38.94（28.15，54.84）ml］（均
P<0.05）。多参数磁共振成像（mp-MRI）前列腺影像与报告系统（PI-RADS）评分、穿刺针数阳性比例及穿刺ISUP病理分级在两组间差异亦有统计学意义（均
P<0.05）。mp-MRI PI-RADS评分（
OR=3.337，95%
CI：1.990~5.593）和穿刺ISUP病理分级（
OR =4.041，95%
CI：1.960~8.334）组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能（AUC=0.916，
P<0.05）。
结论:mp-MRI PI-RADS评分和穿刺ISUP病理分级组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能。

关键词：前列腺肿瘤、根治性前列腺切除术、病理分级、前列腺影像报告与数据系统评分

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资助基金：苏州市科技发展计划SS2019012;苏州市科技发展计划SYSD2020113;苏州大学附属第二医院青年职工预研基金SDFEYQN2026;Soochow Science and Technology Development ProjectSS2019012;Soochow Science and Technology Development ProjectSYSD2020113;Pre-research fund for young employees of the Second Affiliated Hospital of Soochow UniversitySDFEYQN2026

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3754-3759