基于WARM模型的早期跨学科姑息疗法对非小细胞肺癌的疗效评价

摘要：

目的:探讨基于WARM（whole，assessment，revaluation，management）模型的早期跨学科姑息支持治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量、心理状态、疼痛和营养状况的治疗效果。方法:选择2019年10月至2020年6月重庆大学附属肿瘤医院初诊为晚期NSCLC患者60例，采用随机数字表法分成2组：标准抗肿瘤治疗组（SC组，
n=30）和早期姑息治疗组（EPC组，
n=30）。SC组患者接受标准抗肿瘤治疗；EPC组除接受标准抗肿瘤治疗外，还接受由肿瘤专科医师、姑息治疗护士、营养医师以及心理医师组成的多学科团队提供的综合治疗。观察并比较两组患者治疗前和治疗后6个月生活质量改善情况［肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分］、心理状况［医院焦虑和抑郁量表（HADS）以及患者健康问卷抑郁自评量表-9（PHQ-9）］、营养状况［患者主观整体营养状况评价量表（PG-SGA）］及癌性疼痛评分［疼痛数字评价量表（NRS）］。
结果:最终共45例患者完成6个月治疗，男24例，女21例，年龄38~82（60.5±1.7）岁；EPC组23例，SC组22例。EPC组治疗后6个月FACT-L量表得分为（122.3±1.6）分，优于SC组的（111.8±2.1）分（
P<0.001）。EPC组与SC组相比具有更轻的HADS 焦虑量表评分：（1.1±0.3）比（2.9±0.4）分（
P<0.001），更轻的HADS 抑郁量表评分：（0.7±0.3）比（3.6±0.4）分（
P<0.001）。EPC组患者无抑郁率为100.0%（23/23），优于SC组的45.5%（10/22）（
P<0.001）。SC组治疗后重度营养不良率为40.9%（9/22），中度营养不良率为50.0%（11/22），无营养风险率为9.1%（2/22）；EPC组治疗后中度营养不良率为60.9%（14/23），无营养风险率升高为39.1%（9/23），差异有统计学意义（
P<0.001）。两组患者NRS评分差异无统计学意义（
P=0.140）。
结论:基于WARM模型的早期跨学科姑息支持治疗可以提高NSCLC患者生活质量，改善心理状态和营养状况。

关键词：癌，非小细胞肺、姑息疗法、早期干预、营养疗法、心理疗法、WARM模型

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资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目2021MSXM128;重庆卫生适宜技术2021jstg043;重庆英才创新领军人才项目CQYC201903078;国家癌症中心攀登基金重点课题NCC201822B74;Chongqing Science and Health medical scientific research Project2021MSXM128;Chongqing Appropriate Health Technology Project2021jstg043;Chongqing Talents Innovation Leading Talents ProgramCQYC201903078;Key Project of the Climbing Funding of the National Cancer CenterNCC201822B74

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3736-3741